1 з 4 американських антибіотиків можуть бути призначені неналежним чином
Недавній аналіз дає більше доказів того, що неправильне призначення антибіотиків є поширеним явищем у Сполучених Штатах.
Дослідники з Мічиганського університету в Ен-Арбор, Бригама та Жіночої лікарні в Бостоні, штат Массачусетс, та Північно-Західного університету в Чикаго, штат Іллінойс, проаналізували дані про рецепти 19,2 мільйона людей.
Дані походять із записів приватно застрахованих американських дітей та дорослих у віці до 65 років, які заявляли про призначення амбулаторних антибіотиків протягом 2016 року.
Аналіз показав, що 23,2 відсотка рецептур антибіотиків у тому році припадали на "невідповідне" використання цих ліків.
Трьома станами, які найчастіше призводили до неналежного призначення антибіотиків, були застуда, кашель та інфекції грудної клітки.
Повний звіт про висновки тепер представлений у BMJ.
Антибіотики та стійкість до антибіотиків
Антибіотики - це препарати, що вбивають бактерії. Вони не працюють проти вірусів.
Приклад антибіотиків для лікування вірусної інфекції, наприклад, застуди або грипу, є прикладом нецільового використання.
Невідповідне призначення та використання антибіотиків сприяє стійкості до антибіотиків, тобто здатності бактерій переживати ліки, які колись використовувались для їх знищення.
Стійкість до антибіотиків - це зростаюча проблема та нагальна загроза здоров’ю населення.
За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), щороку в США близько 2 мільйонів людей отримують стійкі до антибіотиків інфекції, і через них помирає понад 23 000 людей.
Представляємо нову класифікаційну схему
Нещодавнє дослідження пропонує нову схему класифікації, яка може бути корисною для "майбутніх зусиль для всебічного вимірювання доцільності амбулаторних антибіотиків у США", зазначають автори.
Схема дає оцінку відповідності кожної рецептури антибіотиків на основі коду діагностики, який медичні кодекси призначають страховій вимозі під час виставлення рахунку.
Діагностичною системою кодування, яку використовує схема, є ICD-10-CM, яка має майже 100 000 кодів.
Для кожного коду претензії дослідники визначили, чи було призначення антибіотика «виправданим», «іноді» чи «ніколи».
У дослідницькому документі наведено приклад рецептурного заповнення амоксициліну, обгрунтуванням якого згідно з кодами діагнозу у заяві є лихоманка, кашель та пневмонія.
Дослідники вказали ці обґрунтування таким чином: лихоманка (ніколи), кашель (ніколи) та пневмонія (завжди). У цьому випадку через пневмонію вони вирішили, що рецепт був належним.
В іншому прикладі амоксициліну команда вирішила, що рецепт є "потенційно відповідним". Хоча два коди стосувались умов, які ніколи не виправдовують використання антибіотика, один - гострого синуситу, що лише іноді може виправдати його використання.
Нарешті, у третьому прикладі вони вирішили, що рецепт був невідповідним, оскільки коди діагнозу стосувались кашлю, лихоманки та гострого бронхіту, і всі вони отримали оцінку «ніколи». Жодна з цих умов не виправдовує призначення амоксициліну.
Невідповідний відсоток може бути вищим
Команда проаналізувала всі набори даних, що відпускаються за рецептом антибіотиків, і розподілила кожну з них на одну з чотирьох категорій: відповідні, потенційно відповідні, невідповідні та "не пов’язані з недавнім кодом діагностики".
Набір даних включав дітей та дорослих у віці до 65 років, особисте медичне покриття яких надано роботодавцем.
Аналіз показав, що приблизно кожна із семи осіб у наборі даних мала принаймні одну невідповідну рецептуру антибіотиків у 2016 році.
Він також виявив, що невідповідні рецептурні рецепти частіше зустрічаються для дорослих, ніж для дітей.
Можливо, цифра 23,2 відсотка занижує кількість невідповідних рецептів.
Однією з причин цього є те, що 35,5 відсотка рецептів, які дослідники визнали потенційно доречними, можуть включати умови, які приваблюють високі показники призначення антибіотиків, оскільки вони можуть мати бактеріальні або вірусні причини. Прикладом їх є біль у горлі та синусит.
Інша причина полягає в тому, що 28,5 відсотка рецептів, «не пов’язаних із недавнім кодом діагностики», можуть містити багато невідповідних рецептів, що виникли в результаті онлайн-консультацій або телефонних консультацій.
Попередні дослідження також дійшли висновку, що неадекватне амбулаторне призначення антибіотиків є загальним явищем у США.
Однак у цих аналізах використовувались давніші дані та коди ICD-9-CM, які ICD-10-CM замінили в жовтні 2015 р. Вони також, як правило, концентрувались на конкретних діагнозах, таких як застуда.
Недавнє дослідження першим здійснило такий великий аналіз із вимірювальною схемою, що використовує МКБ-10-СМ.
Дослідники припускають, що схема "також може бути адаптована для використання в інших країнах, що використовують коди МКБ-10".
