Поширений препарат може збільшити ризик раку легенів
Дослідження, опубліковане цього тижня в BMJ робить висновок, що лікування певним препаратом від артеріального тиску збільшує ризик раку легенів порівняно з іншими препаратами для артеріального тиску.
У новому дослідженні широко застосовуваний препарат від гіпертонії потрапляє під пильну увагу.Люди застосовують інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) для лікування гіпертонії.
Вони ефективні, і лікарі вважають їх відносно безпечними, коли люди приймають їх на короткий проміжок часу.
Раніше дослідження натякали, що ІАПФ можуть збільшити ризик розвитку раку у людей, але результати не були остаточними; більшість існуючих досліджень мали доступ лише до відносно невеликих розмірів вибірки або протягом коротких періодів часу.
Нещодавно вчені з університету Макгілла в Канаді взялися дослідити, чи підвищують АПФІ ризик розвитку раку, зокрема раку легенів. Вони опублікували результати на початку цього тижня.
Вчені висунули теорію, що ІАПФ можуть збільшити ризик раку легенів, заохочуючи накопичення в легенях двох конкретних речовин: брадикініну та речовини П.
Брадикінін - це пептид, який призводить до розширення судин, знижуючи артеріальний тиск; речовина Р, яка також є пептидом, може діяти як нейромедіатор.
Вчені пов’язують обидва ці сполуки з тканиною раку легенів: вважається, що брадикінін безпосередньо стимулює ріст раку легенів, тоді як тканина раку легенів експресує речовину Р, можливо, стимулюючи проліферацію пухлини.
Препарат для артеріального тиску та рак легенів
Дослідники, залучені до поточного дослідження, очолюваного професором Лораном Азуле, занурилися в медичну документацію майже 1 мільйона людей у Великобританії. Усі пацієнти почали приймати препарати, що знижують артеріальний тиск, у 1995–2015 роках.
Учасники були віком від 18 років і раніше не мали випадків раку. Дослідницька група стежила за ними в середньому 6,4 року. За цей період часу лікарі поставили майже 8000 діагнозів раку легенів.
Вчені порівняли ризики розвитку раку легенів у осіб, які почали приймати АПФ, з тими, хто приймав групу препаратів від артеріального тиску, які називаються блокаторами рецепторів ангіотензину (БРА).
Щоб зменшити статистичну метушню, вони врахували інші фактори, які можуть впливати на ризик раку легенів, такі як куріння тютюну, вік, індекс маси тіла (ІМТ), порушення вживання алкоголю та захворювання легенів в анамнезі.
Вони дійшли висновку, що прийом ІАПФ був пов’язаний із збільшенням ризику раку легенів на 14 відсотків порівняно з прийомом БРА.
Відносини були очевидні після того, як особа приймала препарат протягом 5 років. Оскільки вони продовжували вживати препарат, ризик їх постійно зростав. Особи, які приймали препарат протягом десятиліття і більше, мали особливо виражений ризик, який збільшився на 31 відсоток.
Дотримання перспективи ризику
Хоча 14 відсотків здається значним збільшенням, автори вимагають перспективи. У реальному вираженні приріст для будь-якої особи змінився б з 1,2 випадку на 1000 людських років до 1,6 випадків на 1000 людських років.
Однак на рівні населення цей ефект є набагато значнішим, оскільки стільки людей приймає гіпотензивні препарати. Як пишуть автори, "ці незначні відносні ефекти можуть призвести до великої абсолютної кількості пацієнтів із групи ризику".
Команда публікує свою роботу спільно з редакційною статтею, написаною доцентом Дейрдре Кроніном Фентоном з кафедри клінічної епідеміології Орхуського університету в Данії.
Вона повторює думки авторів дослідження, кажучи, що "висновки важливі, враховуючи значне використання АСЕІ у всьому світі".
Дослідники прагнуть, щоб інші продовжували цей напрямок розслідування, кажучи, що їх висновки "слід повторювати в інших умовах, особливо серед пацієнтів, які піддаються більш тривалому періоду".
Під час досліджень цього типу причину та наслідки неможливо легко розібрати, оскільки можуть впливати інші фактори. Однак, оскільки в поточному дослідженні брала участь велика кількість учасників, висновки заслуговують на подальшу перевірку.
Інші, ймовірно, будуть продовжувати цю тему, але, як повторює Фентон, для окремого пацієнта, який приймає ці препарати, довгостроковий ризик розвитку раку легенів "повинен бути збалансований із збільшенням тривалості життя, пов'язаного із застосуванням АПФ".