Все, що потрібно знати про ліки від тривоги

Термін тривога охоплює почуття занепокоєння, страху та неспокою. Хоча іноді відчувати певний рівень тривоги є нормальним, інтенсивне або стійке занепокоєння може свідчити про тривожний розлад.

За даними кількох великих опитувань, до 33,7 відсотка людей стикаються з тією чи іншою формою тривожного розладу протягом життя.

Доступні ліки для лікування тривожних розладів. Лікарі можуть призначати ліки самостійно або в поєднанні з когнітивно-поведінковою терапією (КПТ) або іншим видом терапії.

У цій статті ми обговоримо основні типи ліків від тривоги та перелічимо їх ризики та побічні ефекти.

Види ліків від тривоги

Декілька типів ліків можуть лікувати симптоми тривоги. За даними Асоціації тривоги та депресії Америки (ADAA), чотири основних класи препаратів від тривожних розладів є наступними:

1. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну

Лікар може призначити ліки для лікування стійкої тривоги.

Хоча селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) є різновидом антидепресантів, лікарі зазвичай призначають їх людям з тривогою та обсесивно-компульсивним розладом (ОКР).

Згідно з однією статтею, лікарі вважають СІЗЗС першим медикаментозним засобом лікування тривоги.

СІЗЗС працюють, зупиняючи нервові клітини мозку від реабсорбції серотоніну, який є хімічною речовиною, яка відіграє життєво важливу роль у регуляції настрою.

Приклади СІЗЗС для тривожності включають:

• циталопрам (Celexa)
• есциталопрам (Lexapro)
• флуоксетин (прозак)
• флувоксамін (Luvox)
• пароксетин (Paxil, Pexeva)
• сертралін (Золофт)

Ці ліки зазвичай починають діяти від 2 до 6 тижнів, але вони працюють не для всіх.

Люди зазвичай приймають СІЗЗС до 12 місяців для лікування тривоги, а потім поступово зменшують дозування. Ці препарати не мають звички, що означає, що вони зазвичай не призводять до залежності.

Люди повинні проконсультуватися зі своїм лікарем або лікарем, перш ніж починати зменшувати або припиняти прийом ліків.

2. Інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI) - це ще один клас антидепресантів, який лікує депресію та тривогу. Лікарі можуть також призначити їх для лікування деяких хронічних больових станів.

Ці ліки працюють завдяки зменшенню реабсорбції в мозку хімічних речовин серотоніну та норадреналіну.

Прикладами SNRI для тривожності є:

• дулоксетин (Cymbalta)
• венлафаксин (Effexor XR)

Як і у випадку із СІЗЗС, для лікування СНРІ може знадобитися кілька тижнів.

3. Трициклічні антидепресанти

Трициклічні антидепресанти (ТСА) є старшим класом антидепресантів. Хоча вони можуть бути ефективними для лікування депресії та тривоги, лікарі часто призначають замість них СІЗЗС, оскільки вони викликають менше побічних ефектів.

Однак TCA можуть бути корисними для деяких людей, особливо якщо інші ліки не забезпечують полегшення.

Приклади TCA для тривожності включають:

• амітриптилін (Елавіл)
• іміпрамін (тофранил)
• нортриптилін (Памелор)

4. Бензодіазепіни

Бензодіазепіни - це вид заспокійливих препаратів, що зменшує фізичні симптоми тривоги, такі як напружені м’язи. Ці препарати також заохочують розслаблення, і їх вплив відбувається протягом декількох хвилин.

Бензодіазепіни включають:

• альпразолам (Xanax)
• хлордіазепоксид (Librium)
• діазепам (валіум)
• лоразепам (Атіван)

Хоча вони є високоефективними при короткочасних проблемах, лікарі рідко призначають бензодіазепіни, оскільки вони з часом стають менш ефективними і можуть викликати звикання.

Через ці ризики фахівці припускають, що лікарі не призначають постійне вживання бензодіазепінів більше 1 місяця.

Деякі люди можуть приймати бензодіазепіни для лікування короткочасної тривоги. Наприклад, люди, які бояться літати, можуть взяти їх перед польотом.

Іноді люди можуть приймати бензодіазепін поряд із СІЗЗС протягом декількох тижнів, поки СІЗЗС не набуде чинності.

Інші ліки від тривоги

Багато інших ліків можуть допомогти в лікуванні тривожності, хоча лікарі зазвичай призначають їх лише в тому випадку, якщо СІЗЗС або подібні препарати не працюють.

Інші ліки від тривоги включають:

Бета-блокатори

Бета-адреноблокатори - звичайний препарат для людей з високим кров’яним тиском та серцевими захворюваннями. Однак у певних ситуаціях лікарі можуть призначати їх поза призначенням для тривоги.

Бета-адреноблокатори зменшують вплив норадреналіну, що означає, що вони можуть полегшити деякі фізичні симптоми тривоги. Приклади бета-блокаторів включають атенолол (тенормін) та пропранолол (індерал).

Буспірон

Цей препарат проти тривоги може лікувати коротко- чи довгострокові симптоми тривоги.

Буспірон (BuSpar) діє набагато повільніше, ніж бензодіазепіни, і може не лікувати всі типи тривожних розладів, але він викликає менше побічних ефектів і має менший ризик залежності.

Інгібітори моноаміноксидази

Інгібітори моноаміноксидази (МАО) є одним з найбільш ранніх типів антидепресантів. Лікарі можуть призначити їх поза призначенням для лікування симптомів панічного розладу та соціальної фобії. Типи MAOI включають:

• ізокарбоксазид (Марплан)
• фенелзин (Nardil)
• селегілін (Емсам)
• транилципромін (парнат)

Побічні ефекти

СІЗЗС можуть викликати запаморочення та головні болі.

Антидепресанти та інші ліки від тривоги можуть викликати у деяких людей побічні ефекти.

Вони часто зникають через кілька тижнів, але дуже важливо звернутися до лікаря, якщо вони нестерпні або не вщухають.

Деякі лікарі можуть рекомендувати приймати ліки від тривоги з їжею, щоб мінімізувати побічні ефекти, або приймати їх перед сном, якщо препарат не заважає спати.

Побічні ефекти, які відчуває людина, можуть відрізнятися залежно від типу ліків.

СІЗЗС

Побічні ефекти СІЗЗС можуть включати:

• нечіткий зір
• запаморочення
• сонливість або втома
• сухість у роті
• почуття збудження або неспокою
• набору ваги
• головний біль
• нудота
• сексуальні проблеми або еректильна дисфункція
• проблеми зі сном
• розлад шлунку

ЯМР

Побічні ефекти SNRIs подібні до ефектів SSRI і включають:

• запор
• запаморочення
• сонливість або втома
• сухість у роті
• головний біль
• підвищення артеріального тиску
• збільшення ваги
• втрата апетиту
• нудота
• сексуальні проблеми або еректильна дисфункція
• проблеми зі сном
• пітніння більше, ніж зазвичай
• розлад шлунку

TCA

Побічні ефекти різняться у TCA, оскільки вони діють по-різному. Можливі побічні ефекти включають:

• нечіткий зір
• запор
• утруднення сечовипускання
• сухість у роті
• сонливість
• підвищення апетиту
• запаморочення
• низький кров'яний тиск після вставання
• сексуальні проблеми або еректильна дисфункція
• пітніння більше, ніж зазвичай
• тремтіння
• втрата або збільшення ваги

Бензодіазепіни

Ці ліки можуть викликати кілька побічних ефектів, таких як:

• нечіткий зір
• спантеличеність
• запаморочення
• сонливість або втома
• головний біль
• втрата пам’яті або концентрації уваги
• проблеми з рівновагою, координацією чи мовою
• розлад шлунку

Бензодіазепіни також несуть певний ризик. Наприклад, вони можуть викликати фізичну залежність навіть після короткого періоду використання. Відмова від прийому бензодіазепінів може призвести до:

• тривога і неспокій
• депресія
• проблеми зі сном
• пітливість
• судоми

Більш серйозні ризики бензодіазепінів можуть включати:

• наркоманія
• когнітивний спад
• переломи стегна
• ДТП, оскільки вони можуть вплинути на здатність людини керувати транспортними засобами
• передозування, особливо у поєднанні з опіоїдними препаратами або алкоголем

Бета-блокатори

Можливі побічні ефекти бета-блокаторів включають:

• холодні руки і ноги
• депресія
• сильна втома
• низький кров'яний тиск
• задишка
• проблеми зі сном
• збільшення ваги

Людям, хворим на астму, слід уникати бета-адреноблокаторів. Люди, які страждають на діабет, повинні приймати їх з обережністю та говорити з лікарем про можливі ризики.

Буспірон

Побічні ефекти буспірону можуть включати:

• нечіткий зір
• діарея
• запаморочення
• сонливість
• сухість у роті
• втома
• головний біль
• м’язові болі
• нудота
• погана концентрація уваги
• неспокій або нервозність
• проблеми зі сном
• пітливість
• слабкість

МАОІ

Потенційні побічні ефекти ІМАО включають:

• запор
• діарея
• утруднення сечовипускання
• запаморочення
• сонливість
• сухість у роті
• головний біль
• низький кров'яний тиск
• нудота
• статева дисфункція
• проблеми зі сном
• пітливість
• збільшення ваги

Ці ліки також взаємодіють з кількома іншими препаратами, а також деякими продуктами харчування та напоями. Кожен, хто приймає МАО, повинен попросити у свого лікаря повний перелік ліків, продуктів харчування та напоїв, яких їм слід уникати.

Ризик суїциду та антидепресанти

Кожен, хто відчуває суїцидальні думки, повинен поговорити з лікарем або терапевтом.

Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів (FDA) вимагає, щоб усі антидепресанти мали попередження про "чорну скриньку" щодо ризику самогубств у дітей та молодих людей.

Люди у віці до 25 років можуть відчувати збільшення суїцидальних думок та поведінки під час прийому антидепресантів, особливо протягом перших кількох тижнів використання.

Національна лінія захисту від самогубств - 1-800-273-TALK, і вона доступна цілодобово, 7 днів на тиждень.

Коли звертатися до лікаря

Кожен, хто відчуває симптоми тривожного розладу, повинен звернутися до свого лікаря, який може порекомендувати терапію, ліки або їх поєднання.

Щоб діагностувати тривожний розлад, лікарі, як правило, проводять фізичний огляд, щоб перевірити наявність основних захворювань та запитують людину про їх симптоми.

Вони також можуть провести психологічну оцінку та порівняти симптоми людини з критеріями Американської психіатричної асоціації щодо тривожних розладів.

Винос

Тривога - загальний стан, який вражає багатьох людей протягом життя. Кілька видів ліків можуть лікувати тривогу, особливо в поєднанні з терапією.

Люди, які страждають на тривожний розлад, повинні співпрацювати зі своїм лікарем, щоб знайти правильний план лікування для їхніх потреб. Якщо людина помічає будь-які побічні ефекти від прийому ліків, їм слід поговорити з лікарем або фармацевтом.

Щоб полегшити побічні ефекти, лікар може повільно регулювати дозування або рекомендувати інший препарат або форму терапії.

Важливо ніколи не припиняти приймати ліки без нагляду лікаря, оскільки це може спричинити симптоми абстиненції.