Як працює антиретровірусна терапія?

Антиретровірусна терапія зменшує кількість ВІЛ в організмі.Коли людина приймає їх послідовно, антиретровірусні препарати дуже ефективно обмежують вплив вірусу.

Хоча нерівність існує за регіонами та населенням, досягнення антиретровірусної терапії дозволили багатьом людям з ВІЛ прожити тривалість життя, порівнянну з життям без ВІЛ.

Ця терапія допомагає підтримувати організм здоровим і запобігати інфекціям. Зокрема, успішна антиретровірусна терапія заважає людям розвинути ВІЛ-інфекцію вперед і унеможливлює передачу вірусу іншим.

Центри з контролю та захисту захворювань (CDC) рекомендують усім ВІЛ-інфікованим приймати антиретровірусну терапію, незалежно від того, як довго вони хворіли на вірус або на сьогоднішній стан здоров'я.

Антиретровірусна терапія стала більш потужною, менш токсичною та легшою у використанні, ніж у минулому. Це викликає менше і менш важких побічних ефектів, ніж раніше.

У цій статті описано різні антиретровірусні препарати, спосіб їх дії та можливі побічні ефекти. Він також надає інформацію про початок лікування.

Як діють антиретровірусні препарати?

Johner Images / Getty Images

ВІЛ - це ретровірус, орієнтований на імунну систему, яка є системою боротьби з інфекцією та хворобами. Вірус пошкоджує або знищує лейкоцити, які називаються клітинами CD4. Це ускладнює організм в боротьбі з хворобами.

Антиретровірусна терапія перешкоджає розмноженню вірусу, що зменшує кількість ВІЛ в організмі. Це дає імунній системі можливість виробляти більше клітин CD4.

Хоча антиретровірусна терапія не може повністю вивести ВІЛ з організму, вона підтримує імунну систему досить сильною для боротьби з інфекціями та деякими раками, пов’язаними з ВІЛ.

Метою антиретровірусної терапії є зменшення кількості ВІЛ у крові до дуже низьких рівнів. Придушення вірусу відбувається, коли кількість досягає менше 200 копій вірусу на мілілітр крові.

Коли вірусне навантаження настільки низьке, що його неможливо виявити, воно більше не завдає шкоди імунній системі, і немає ризику передачі вірусу іншим. Це відоме як "невизначуване = непередаване".

У більшості людей, які використовують антиретровірусні препарати, вірус знаходиться під контролем протягом 6 місяців.

Види антиретровірусних препаратів

Антиретровірусна терапія передбачає прийом комбінованих препаратів щодня. Схема лікування ВІЛ зазвичай включає принаймні три різні препарати принаймні з двох різних класів наркотиків.

Нижче наведені різні категорії антиретровірусних препаратів:

Нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (НІЗТ)

НІЗТ блокують дію ферменту, званого вірусною зворотною транскриптазою, який необхідний для реплікації ВІЛ.

Деякі приклади НІЗТ включають:

• абакавір (Ziagen)
• емтрицитабін (Emtriva)
• ламівудин (Епівір)
• ставудин (ставудин)
• тенофовір дизопроксил фумарат (Viread)
• зидовудин (ретровір)

Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (NNRTI)

NNRTI працюють подібно до NRTI. Різниця лише в тому, що вони діють на різні ділянки ферменту.

Деякі приклади цих антиретровірусних препаратів включають:

• доравірин (Піфелтро)
• ефавіренц (сустіва)
• етравірин (Intelence)
• невірапін (Viramune)
• рилпівірин (Едурант)

Інгібітори протеази (ІП)

ІП перешкоджають іншому вірусному ферменту, який називається ВІЛ-протеаза. ВІЛ вимагає протеази для реплікації.

Деякі типи ІП включають:

• атазанавір (Reyataz)
• дарунавір (презиста)
• фосампренавір (Лексіва, Телзір)
• індинавір (криксиван)
• лопінавір / ритонавір (Kaletra)
• ритонавір (Норвір)
• саквінавір (інвіраза)
• типранавір (Aptivus)

Інгібітори входу

Як випливає з назви, ці препарати перешкоджають потраплянню вірусу в цільові клітини.

Щоб проникнути в імунні клітини, ВІЛ повинен зливатися з рецепторами клітин, і ці ліки працюють, щоб запобігти цьому.

Люди часто приймають інгібітори входу, коли інші методи лікування не дають результатів.

Деякі приклади, що використовуються в даний час, включають енфувіртид (Fuzeon) та маравірок (Selzentry).

Інгібітори інтегрази

ВІЛ використовує білок, який називається інтеграза, щоб направити свій генетичний матеріал у клітини, на які він націлений. Інгібітори інтегрази блокують цю дію.

Дослідження цих препаратів тривають, але деякі типи, дозволені до використання в даний час, включають долютегравір (Tivicay) та ралтегравір (Isentress).

Дізнайтеся більше про типи ліків від ВІЛ тут.

Побічні ефекти

Антиретровірусні препарати можуть мати негативні наслідки. Більшість з них піддаються управлінню, але деякі можуть бути серйозними. Нові препарати, як правило, викликають менше і менш важкі побічні ефекти.

Переваги прийому ліків від ВІЛ переважують побічні ефекти. Ці методи лікування можуть допомогти людям прожити довге здорове життя зі зниженим ризиком ускладнень та передачі ВІЛ.

Потенційні побічні ефекти різняться залежно від типу ліків, які використовує людина. Крім того, один і той же препарат може мати різні побічні ефекти у різних людей.

Деякі побічні ефекти антиретровірусної терапії, такі як нудота або втома, можуть тривати лише кілька днів або тижнів. Інші побічні ефекти, такі як високий рівень холестерину, можуть не проявлятися протягом декількох місяців або років.

Деякі інші можливі побічні ефекти антиретровірусної терапії включають:

• головний біль
• нудота і блювота
• діарея
• втома
• труднощі зі сном
• сухість у роті
• висип
• запаморочення
• біль

Якщо хтось відчуває серйозні побічні ефекти або побічні ефекти, які не зникають, вони можуть поговорити зі своїм лікарем про зміну дозування або комбінації препаратів, щоб знайти той, який найкраще підходить для них.

Важливо уникати припинення прийому ліків без попередньої розмови з медичним працівником, оскільки перерви в терапії можуть дозволити вірусу швидко розмножуватися, що збільшує ризик захворіти людину.

Деякі довгострокові побічні ефекти можуть включати:

• депресія
• діабет
• хвороба серця
• безсоння
• ураження нирок
• ураження печінки
• пошкодження нервів
• слабкі кістки або остеопороз
• більш високий рівень жиру в крові

Побічні ефекти, які вказують на більш серйозне ускладнення і можуть вимагати термінової допомоги, включають:

• сильна втома
• нудота
• лихоманка
• стійка блювота
• висип

Люди, які відчувають набряк обличчя, горла або язика, потребують екстреного лікування. Якщо це трапляється, людині слід викликати швидку допомогу або звернутися до найближчої невідкладної допомоги.

Управління побічними ефектами

Постачальник медичних послуг може надавати поради та інші форми підтримки людям, які відчувають побічні ефекти від лікування ВІЛ. Якщо симптоми важкі або постійні, вони можуть рекомендувати альтернативні ліки.

Це допомагає людям обговорити свій спосіб життя, потреби, уподобання та поточний стан здоров’я зі своїм медичним працівником, який може це врахувати при призначенні плану лікування.

Взаємодія з іншими речовинами

Антиретровірусні препарати можуть взаємодіяти з іншими речовинами, включаючи:

• інші ліки
• добавки
• рослинні продукти

Щоб уникнути взаємодії, люди повинні обговорювати всі поточні ліки та добавки зі своїм медичним працівником, оскільки вони можуть впливати на роботу ліків від ВІЛ. У деяких випадках вони можуть викликати побічні реакції.

Деякі препарати від ВІЛ можуть також зробити гормональний контроль за народжуваністю менш ефективним. Тому людям, які використовують гормональний контроль за народжуваністю, можливо, доведеться використовувати інший метод запобігання вагітності.

Немає доказів того, що антиретровірусна терапія перешкоджає гормональній терапії.

Коли починати антиретровірусну терапію

CDC рекомендує всім людям з ВІЛ приймати антиретровірусну терапію, незалежно від того, як довго вони хворіли на вірус або їх поточного стану здоров'я.

Сюди входять такі групи:

• людей на ранніх стадіях ВІЛ
• люди, які вагітні або годують груддю
• люди з ВІЛ 3 стадії
• люди з ВІЛ-інфекціями або раком

В ідеалі людина повинна розпочинати антиретровірусну терапію в день, коли вона отримує діагноз ВІЛ, або якомога швидше після цього. Це дає людям найкращі шанси зменшити вірусне навантаження та ризик ускладнень.

Якщо людина не отримує ефективного лікування, вірус, як правило, переростає в найбільш просунуту стадію, стадію 3 ВІЛ, протягом 10 років. На цьому етапі імунна система сильно пошкоджена, що може призвести до опортуністичних інфекцій або певних видів раку.

Дослідження, як правило, припускають, що швидке лікування зменшує ризик передачі, прогресування захворювання та ускладнень.

Однак послідовно дотримуватися щоденного плану лікування з багатьох причин може бути складним завданням. До них належать:

• доступ та доступність ліків
• стигматизація та дискримінація в системі охорони здоров’я
• проблеми психічного здоров'я та вживання наркотичних речовин
• таблетки страх або втома таблеток

Якщо у людини виникають проблеми з послідовним дотриманням режиму лікування, найкраще поговорити зі своїм лікарем якомога швидше, щоб скласти план збереження здоров’я.

HIV.gov надає інформацію про покриття витрат на лікування ВІЛ та поради щодо дотримання режиму антиретровірусної терапії.

Резюме

Антиретровірусні препарати є ефективними методами лікування ВІЛ. Організації по всьому світу рекомендують всім, хто страждає на ВІЛ, починати цей вид терапії якомога швидше після отримання діагнозу.

Ці препарати також можуть зменшити ризик ускладнень, пов’язаних з ВІЛ, зупинити прогресування вірусу та запобігти передачі іншим.

Крім того, антиретровірусні препарати підвищують якість життя людини та тривалість життя.

Деякі люди можуть відчувати побічні ефекти. Однак вони можуть зникнути через кілька тижнів лікування. Існує кілька класів антиретровірусних препаратів, і якщо один викликає побічні ефекти, інший може і не робити.

Медичний працівник може запропонувати інформацію та вказівки щодо варіантів лікування ВІЛ.