Ці поширені препарати можуть збільшити ризик розвитку деменції
Загальний клас препаратів, які лікарі призначають при ряді захворювань - від проблем із сечовим міхуром до хвороби Паркінсона та депресії - може збільшити ризик розвитку деменції у людини, підсумовує велике нове дослідження.
Нові дослідження вчених з Ноттінгемського університету у Великобританії проаналізували зв'язок між певним класом наркотиків та ризиком деменції.
Розглянуті ліки, які називаються антихолінергічними препаратами, діють, інгібуючи хімічний агент, який називається ацетилхолін.
Їх ефект полягає в тому, щоб допомогти розслабити або скоротити м’язи, і лікарі можуть призначити їх для лікування захворювань сечового міхура, проблем шлунково-кишкового тракту та деяких симптомів хвороби Паркінсона.
У своєму новому дослідженні, яке розглядало дані десятків тисяч учасників, дослідники дійшли висновку, що антихолінергічні засоби можуть збільшити ризик розвитку у людини деменції.
Національний інститут досліджень охорони здоров'я фінансував це дослідження, і вчені опублікували свої висновки вчора в Внутрішня медицина JAMA.
Збільшення ризику майже на 50%
Для свого дослідження провідний дослідник професор Керол Купленд та команда проаналізували медичну документацію 58 769 осіб з деменцією та 225 574 людей без деменції. Їм усім було 55 років і більше на початковому рівні.
Серед тих, хто страждав на деменцію, 63% були жінки, а середній вік становив 82. Для кожної людини з деменцією дослідники виявили п’ять контрольних збігів одного віку та статі, які відвідували одну загальну практику для отримання медичної допомоги.
Професор Купланд та його колеги отримали дані з бази даних QResearch та проаналізували медичні записи з 1 січня 2004 року по 31 січня 2016 року.
Дослідники виявили, що антихолінергічні препарати в цілому пов'язані з більш високим ризиком деменції. Однак, більш конкретно, антихолінергічні антидепресанти, антипсихотичні препарати, препарати проти Паркінсона, препарати сечового міхура та препарати від епілепсії були пов’язані з найбільшим збільшенням ризику.
Серед них найчастіше призначалися ліки - антидепресанти, протизапальні запаморочення та антимускаринові препарати для сечового міхура (для лікування надмірно активних сечових міхурів).
Ці результати залишалися навіть після того, як дослідники контролювали змішані змінні (або відомі фактори ризику деменції), включаючи індекс маси тіла (ІМТ), стан куріння, вживання алкоголю, серцево-судинні проблеми та використання інших ліків, таких як антигіпертензивні препарати.
Загалом, дослідники дійшли висновку, що люди у віці 55 років і старше, які щодня приймали сильні антихолінергічні засоби щонайменше протягом 3 років, мали майже на 50% більший шанс розвитку деменції, ніж люди, які не вживали цей тип ліків.
"Це дослідження надає додаткові докази того, що лікарі повинні бути обережними, призначаючи певні препарати, що мають антихолінергічні властивості", - пояснює співавтор дослідження професор Том Денінг.
«Однак, - попереджає він, - важливо, щоб [люди], які приймають подібні ліки, не просто різко їх зупиняли, оскільки це може бути набагато шкідливішим. Якщо [люди] турбуються, їм слід обговорити їх зі своїм лікарем, щоб розглянути плюси і мінуси лікування, яке вони отримують ».
"Ризики слід ретельно продумати"
Щоб оцінити силу антихолінергічних препаратів та як часто їх приймали учасники, команда переглядала наявну інформацію про рецепти протягом 10 років.
Однак вони зазначають, що це спостережне дослідження, тому вони не можуть підтвердити, чи ліки безпосередньо відповідають за підвищений ризик деменції.
Дослідники додають, що деякі з цих препаратів лікарі могли призначити своїм пацієнтам саме для лікування дуже ранніх симптомів деменції.
Тим не менше, проф.Купланд стверджує, що "дослідження додає додаткові докази потенційних ризиків, пов'язаних із сильними антихолінергічними препаратами, зокрема антидепресантами, антимускариновими препаратами сечового міхура, препаратами проти Паркинсона та препаратами для епілепсії".
"Ризики цього типу ліків повинні ретельно розглядатися медичними працівниками поряд із перевагами, коли препарати призначаються, і, де це можливо, слід розглядати альтернативні методи лікування".
Професор Керол Купланд
"Ці висновки також підкреслюють важливість регулярного огляду ліків".
"Ми виявили більший ризик для людей з діагнозом деменції у віці до 80 років, що вказує на те, що антихолінергічні препарати слід призначати з обережністю людям середнього віку, а також людям похилого віку", - підсумовує вона.
