Ремісія виразкового коліту: що потрібно знати
У людей з виразковим колітом можуть спостерігатися загострення, під час яких симптоми тимчасово погіршуються, а також періоди ремісії, під час яких симптоми зникають.
Виразковий коліт (UC) - це довгострокове запальне захворювання кишечника (ВЗК), яке вражає товсту кишку або товсту кишку. Метою медичного лікування UC є досягнення та підтримка ремісії.
У людей з UC товста кишка запалюється і розвивається невеликі гнійничкові виразки.
Симптоми UC включають дискомфорт у животі, діарею та часту необхідність спорожнення кишечника.
У цій статті викладено ліки, зміни способу життя та коригування раціону, які можуть допомогти людям зберегти ремісію та запобігти спалаху УК.
Що таке ремісія?
Симптоми покращуються під час ремісії.
Ремісія відбувається, коли препарати UC контролюють або усувають запалення товстої кишки, що призводить до поліпшення симптомів.
Тривалість ремісії варіюється від тижнів або місяців до років. Якщо ліки працюють, і жодні інші фактори не провокують спалаху, хвороба може залишатися в стадії ремісії протягом тривалого часу.
Навіть якщо UC залишається в стадії ремісії роками, дуже важливо продовжувати використовувати ліки, щоб запобігти майбутнім спалахам.
Лікування, яке може допомогти досягти або підтримати ремісію UC, включає:
Аміносаліцилати
Аміносаліцилати - це препарати, що зменшують запалення в оболонці товстої кишки. Вони можуть лікувати UC від легкого до помірного.
Двома найпоширенішими аміносаліцилатами є:
- сульфасалазин
- месаламін
Близько 90 відсотків людей, які не можуть приймати сульфасалазин, можуть приймати месаламін (месалазин), який має менше побічних ефектів.
Мезаламін доступний у вигляді перорального препарату, супозиторію та препарату для клізми.
Поточні рекомендації рекомендують призначати одне з наступного для людей з великим ступенем легкого та середнього тяжкого перебігу:
- стандартна доза месаламіну (2-3 грами на день (г / день))
- діазозв’язаний 5-ASA, такий як проліки бальсалазид та олсалазин, які перетворюються в месаламін в кишечнику
Рекомендації рекомендують приймати мезаламін з низькими дозами (менше 2 г / день), сульфасалазин або нічого.
Однак лікар може порекомендувати сульфасалазин 2–4 г / день наступним людям, якщо альтернативи занадто дорогі:
- тим, хто вже приймає сульфасалазин і перебуває у стадії ремісії
- ті, у кого виражені симптоми артриту
Однак сульфасалазин може призвести до несприятливих наслідків, і не всі їх добре переносять.
Супозиторії та склади клізм можуть бути націлені на певні ділянки товстої кишки та прямої кишки. Вони можуть забезпечити додаткове полегшення симптомів для людей, які використовують їх поряд із пероральними препаратами.
Кортикостероїди
Кортикостероїди - це потужні та швидкодіючі протизапальні засоби. Лікарі можуть призначити їм тимчасово лікувати спалахи UC. Більшість людей помічають поліпшення симптомів протягом декількох днів після прийому кортикостероїдів.
Однак ці препарати можуть мати серйозні побічні ефекти, тому лікарі застерігають від тривалого прийому.
Імуномодулятори
Імуномодулятори - це ліки, які модифікують імунну систему, зменшуючи запальну реакцію організму.
На відміну від кортикостероїдів, люди можуть використовувати імуномодулятори для підтримки тривалої ремісії. Це може зменшити потребу в повторному лікуванні кортикостероїдами.
Біопрепарати
Термін "біопрепарати" стосується будь-якого лікарського засобу, який організм або інший організм виробляє природним шляхом.
Для людей, хворих на UC, біопрепарати можуть допомогти зменшити шкідливе запалення в кишечнику. Вони також можуть допомогти людині досягти і зберегти ремісію.
Запобігання спалаху
Люди, які переживають ремісію, повинні продовжувати приймати ліки, як рекомендує лікар.
Навіть якщо у людини відсутні симптоми, ліки можуть запобігти спалаху.
Наступні зміни способу життя та дієти також можуть допомогти зберегти ремісію:
Управління стресом
Багато людей з UC повідомляють, що стрес спричинює їх загострення.
Дослідження 2013 року досліджувало, чи підвищують стрес та депресія ризик рецидиву UC серед людей у стадії ремісії.
Дослідники оцінювали рівень стресу та депресії в учасників з інтервалом у 3 місяці до 1 року. З 75 учасників у цього періоду у 28 спостерігались повторні симптоми.
Дослідники виявили, що короткочасний стрес може збільшити ризик рецидивів, але депресія не мала такого ж ефекту.
Лікар може порекомендувати форму терапії розмовою або медитацію уважності, щоб допомогти зняти стрес.
Вправи
Фізичні вправи можуть допомогти зменшити ризик наступних станів фізичного та психічного здоров’я, пов’язаних із ВЗК:
- ожиріння
- рак товстої кишки
- втрата щільності кісткової тканини
- знижений настрій
- стрес
Дослідження 2015 року досліджувало зв'язок між фізичними вправами та спалахами захворювань серед людей із ВЗК у стадії ремісії.
З 1308 учасників 549 перенесли ХГ або невизначений коліт (ІК), коли незрозуміло, чи є у людини хвороба Крона чи ХК.
У учасників з UC або IC, які мали вищі рівні фізичного навантаження на початку дослідження, менше шансів на розвиток активного захворювання через 6 місяців.
Однак користь від фізичних вправ не була статистично значущою. Для підтвердження того, чи фізичні вправи можуть допомогти зберегти ремісію коліту, знадобляться додаткові дослідження.
Уникання деяких знеболюючих засобів
За даними Фонду Крона та Коліту (CCF), такі безрецептурні або знеболюючі препарати можуть викликати виразку кишечника:
- аспірин
- нестероїдні протизапальні засоби або НПЗЗ, такі як ібупрофен
- Інгібітори ЦОГ-2, включаючи торгові марки Celebrex та Vioxx
CCF рекомендує людям уникати прийому цих препаратів, якщо вони не потрібні для лікування серйозних проблем зі здоров'ям, таких як хвороби серця.
Виявлення та уникання продуктів, що викликають
Згідно з CFF, деякі люди з UC відчувають посилення судом, здуття живота та діареї після вживання певної їжі.
Хоча ці продукти, що викликають, різняться залежно від людини, деякі загальні приклади включають:
- жирна їжа
- гостра їжа
- цукриста їжа
- замінники цукру
- алкоголь
- кофеїнові напої
- продукти, що містять лактозу
- нерозчинні волокна, які містять сирі зелені овочі, зерна та більшість фруктів
Якщо симптоми UC погіршуються після вживання певної їжі, подумайте про ведення щоденника їжі та реєстрацію симптомів щодня, щоб перевірити наявність закономірностей.
Якщо людина підозрює, що тип їжі погіршує симптоми UC, він також може спробувати виключити її зі свого раціону та перевірити, чи покращуються симптоми.
Прийом добавок
Наступні добавки можуть допомогти підтримати ремісію UC:
Вітамін D
Вітамін D може зменшити запалення в товстій кишці. Деякі дослідники підраховують, що 60–70 відсотків людей із ВЗК мають недостатній рівень вітаміну D.
Учасники з низьким вмістом вітаміну D також потребували більшої кількості ліків, відвідувань відділень невідкладної допомоги, госпіталізації та оперативних втручань.
Автори також виявили, що учасники отримували доступ до медичних послуг рідше після прийому добавок з вітаміном D.
Добавки з вітаміном D можна придбати в Інтернеті.
Пробіотики
Дослідження з 2018 року свідчать про те, що дисбаланс кишкових бактерій може спричинити запалення, яке виникає у людей з UC.
В іншому аналізі з 2019 року дослідники виявили, що люди, які приймали пробіотики та аміносаліцилат, мали вищі показники ремісії, ніж ті, хто приймав лише аміносаліцилат.
Пробіотики можуть допомогти зменшити симптоми UC шляхом:
- запобігання розвитку шкідливих кишкових бактерій
- регулювання імунної системи
- зменшення запалення в товстій кишці
- поліпшення функції кишкового бар’єру, що перешкоджає потраплянню токсинів та шкідливих бактерій у кров
Пробіотики можна придбати в Інтернеті.
Куркумін
Деякі рослини сімейства імбирних виробляють куркумін - хімічну речовину.
У 2012 році дослідники досліджували, чи може куркумін допомогти підтримати ремісію UC.
Порівняно з групою плацебо, менше людей у групі, яка приймала куркумін, рецидивували через 6 місяців. Однак результати не були статистично значущими, і для підтвердження переваг куркуміну знадобляться додаткові дослідження.
Добавки куркуміну можна придбати в Інтернеті.
Outlook
Ліки, що відпускаються за рецептом, а також деякі способи життя та дієти можуть допомогти людям з УК підтримувати ремісію. Людина, ймовірно, отримає користь від боротьби зі стресом, регулярних фізичних вправ та обережності, щоб уникнути спроб їжі.
Деякі добавки також можуть допомогти запобігти спалаху UC. Кожен, хто зацікавлений, повинен поговорити зі своїм лікарем щодо додавання цих добавок до свого плану лікування.
