Які найпоширеніші проблеми з жовчним міхуром?
Більшість людей не звертають особливої уваги на свій жовчний міхур, поки він не починає створювати проблеми. Однак, коли є проблема, вона може бути досить болючою і вимагати негайних дій.
Жовчний міхур - це 4-дюймовий орган у формі груші, який знаходиться під печінкою у верхній правій частині живота. Він зберігає жовч, сполуку, що виробляється печінкою для перетравлення жиру, і допомагає організму засвоювати жиророзчинні вітаміни та поживні речовини.
У здоровому жовчному міхурі цей процес відбувається безболісно. Однак, коли закупорка відбувається в жовчному міхурі або він перестає нормально функціонувати, може виникнути значний біль і дискомфорт.
У цій статті ми розглянемо функцію жовчного міхура, деякі загальні проблеми з жовчним міхуром та їх симптоми, варіанти лікування та довгострокові перспективи.
Поширені проблеми
Деякі загальні проблеми з жовчним міхуром включають:
Камені в жовчному міхурі, або жовчнокам’яна хвороба
Камені в жовчному міхурі - це тверді маси холестерину або пігменту, які можуть бути різного розміру.
Вони виникають, коли високий рівень жиру та жовчі призводить до утворення кристалів. Ці кристали можуть з часом поєднуватися і переростати в камені.
Камені можуть бути як маленькі, як піщинка, так і великі, як м’яч для гольфу, і можуть викликати або не викликати симптомів.
Камені в загальних жовчних протоках або холедохолітіаз
Маленькі трубочки транспортують жовч із жовчного міхура і відкладають її в загальній жовчній протоці. Звідти він переміщується в тонку кишку. Іноді жовчнокам’яна хвороба може заселитися або утворитися в загальній жовчній протоці.
Найчастіше ці камені починають своє життя в жовчному міхурі і мігрують у загальну жовчну протоку. Це вторинний камінь або вторинний камінь загальної жовчної протоки.
Якщо камінь утворюється всередині самої протоки, це первинний камінь або первинний камінь загальної жовчної протоки. Вони рідше трапляються, але частіше викликають інфекцію, ніж вторинні камені.
Рак жовчного міхура
Рак жовчного міхура є дуже рідкісним, вражаючи менше 4000 американців на рік; але якщо воно все-таки трапиться, воно може поширитися на інші частини тіла.
Фактори ризику включають камені в жовчному міхурі, порцеляновий жовчний міхур (описаний нижче), жіноча стать, ожиріння та старший вік.
Запалений жовчний міхур, холецистит
Гострий або раптовий холецистит виникає, коли жовч не може покинути жовчний міхур. Це зазвичай трапляється, коли жовчний камінь перешкоджає трубці, яку жовч використовує для переміщення в жовчний міхур і з нього.
Хронічний холецистит виникає, якщо є періодичні гострі напади.
Коли жовчний проток перекритий, жовч накопичується. Надлишок жовчі дратує жовчний міхур, що призводить до набряків та інфекцій. З часом жовчний міхур пошкоджується, і він вже не може повноцінно функціонувати.
Перфорований жовчний міхур
Якщо жовчнокам’яну хворобу не лікувати, це може призвести до перфорованого жовчного міхура - іншими словами, може розвинутися отвір у стінці органу. Перфорація також виникає як ускладнення гострого холециститу.
Це порушення стінки жовчного міхура може призвести до витоку інфекції в інші частини тіла, що спричиняє важку, широко поширену інфекцію.
Загальна інфекція жовчних проток
Якщо загальний жовчний проток блокується, це може призвести до інфекції. Це можна лікувати, якщо його зловити рано; однак, якщо його пропустити, він може поширитися і перерости у важку інфекцію, що загрожує життю.
Дисфункціональний жовчний міхур або хронічне захворювання жовчного міхура
Повторні епізоди нападів жовчнокам’яної хвороби або холециститу можуть назавжди пошкодити жовчний міхур. Це може призвести до жорсткого, рубцевого жовчного міхура.
У цьому випадку симптоми важко визначити. Вони включають переповненість живота, порушення травлення, а також посилення газів та діареї.
Жовчнокам’яна кишка
Жовчнокам'яна ілеус зустрічається рідко, але може призвести до летального результату. Це відбувається, коли жовчний камінь мігрує в кишечник і блокує його. Часто для усунення закупорки потрібна екстрена операція.
Абсцес жовчного міхура
Іноді у пацієнта з жовчнокам’яною хворобою також з’являється гній у жовчному міхурі; це називається емпіємою. Цей стан може спричинити сильний біль у животі. Якщо це не лікувати, це може загрожувати життю.
Особи з діабетом, зниженою імунною системою та ожирінням мають підвищений ризик розвитку цього ускладнення.
Порцеляновий (звапнений) жовчний міхур
Порцеляновий жовчний міхур - це стан, коли з часом на м’язових стінках жовчного міхура накопичується скупчення кальцію. Це робить їх жорсткими, обмежуючи функцію жовчного міхура і збільшуючи ризик раку жовчного міхура.
Слово “фарфор” використовується, оскільки орган стає синюватим і ламким.
Поліпи жовчного міхура
Поліпи - це тип росту, який зазвичай є доброякісним (нераковим). Менші поліпи жовчного міхура часто не викликають проблем і рідко дають симптоми. Можливо, потрібно буде видалити більші поліпи.
Симптоми
Симптомами проблем з жовчним міхуром є:
- Біль у середній або верхній правій частині живота: більшість випадків біль у жовчному міхурі з’являється і зникає. Однак біль при проблемах з жовчним міхуром коливається від легкого та нерегулярного до дуже сильного, частого болю. Біль у жовчному міхурі часто викликає біль у грудях і спині.
- Нудота або блювота: Будь-яка проблема з жовчним міхуром може спричинити нудоту або блювоту. Тривалі захворювання та розлади жовчного міхура можуть призвести до тривалих проблем з травленням, які викликають часту нудоту.
- Лихоманка або тремтячий озноб: це сигналізує про інфекцію в організмі. Поряд з іншими симптомами жовчного міхура, лихоманка та озноб можуть вказувати на проблеми з жовчним міхуром або інфекцію.
- Зміни в роботі кишечника: Проблеми з жовчним міхуром часто спричиняють зміни в звичках кишечника. Часта незрозуміла діарея може сигналізувати про хронічне захворювання жовчного міхура. Стілець світлого або крейдяного кольору може вказувати на проблеми з жовчними протоками.
- Зміни в сечі: Пацієнти, які страждають на проблеми з жовчним міхуром, можуть помітити темну сечу, ніж звичайна. Темна сеча може свідчити про блокаді жовчних проток.
- Жовтяниця Пожовтіння шкіри виникає, коли жовч печінки не надходить успішно до кишечника. Зазвичай це відбувається через проблеми з печінкою або через закупорку жовчних проток, викликану жовчнокам’яною хворобою.
Коли звертатися до лікаря
Кожен, хто має симптоми жовчного міхура, повинен звернутися за медичною допомогою. Помірний, періодичний біль, який проходить сам по собі, не потребує негайної уваги. Однак пацієнтам із цим видом болю слід записатися на прийом до лікаря для подальшого обстеження.
Якщо симптоми більш важкі і включають наступне, пацієнта слід негайно відвідати:
- біль у правій частині квадрата, яка не проходить протягом 5 годин
- лихоманка, нудота або блювота
- зміни в дефекації та сечовипусканні
Ця комбінація симптомів може свідчити про серйозну інфекцію або запалення, які потребують негайного лікування.
Дієта жовчного міхура
Раніше лікарі вважали, що дієта з низьким вмістом жиру може допомогти в лікуванні каменів у жовчному міхурі або, принаймні, запобігти їх росту.
Однак нові докази розвінчують цей підхід, припускаючи, що занадто швидка втрата ваги може навіть призвести до того, що жовчнокам'яна хвороба збільшується, а не зменшується.
Збалансована дієта, що включає різноманітну їжу, не вилікує жовчнокам’яну хворобу, але вона може зберегти загальне здоров’я та здоров’я, а також утримати будь-який біль, викликаний жовчнокам’яною хворобою, під контролем.
Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок рекомендує:
- вживання їжі з високим вмістом клітковини, таких як квасоля, горох, фрукти, цільні зерна та овочі
- зменшення споживання вуглеводів і цукру
- споживаючи корисні для вас жири, наприклад, жири, що містяться в риб’ячому жирі та оливковій олії
Діагностика
Якщо лікар підозрює, що у пацієнта проблема з жовчним міхуром, він, швидше за все, призначить таке:
- Тести зображень жовчного міхура: Ультразвук та КТ зазвичай використовуються для зображення жовчного міхура. Потім їх перевірять на наявність жовчнокам’яної хвороби.
- Тести для дослідження жовчних проток: Ці тести використовують барвник, щоб показати, чи не викликає жовчний камінь закупорку жовчних проток. Тести для перевірки жовчних проток на наявність каменів включають МРТ, сканування гепатобіліарної імідодіоцтової кислоти (HIDA) та ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (ERCP).
- Аналізи крові: Лікарі можуть використовувати аналізи крові для виявлення ознак інфекції, запалення жовчних проток, панкреатиту або інших ускладнень, викликаних жовчнокам’яною хворобою.
Лікування
Камені в жовчному міхурі та холецистит - це стан, що піддається лікуванню.
Камені в жовчному міхурі, які не викликають симптомів, не потребуватимуть негайного лікування, крім попередження про можливі майбутні проблеми з жовчним міхуром.
Однак жовчнокам’яна хвороба, яка викликає симптоми або інфекції жовчного міхура, потребує лікування.
Варіанти лікування включають хірургічне видалення жовчного міхура, ліки для руйнування каменів у жовчному міхурі та антибіотики для лікування інфекцій.
Видалення
За даними Каліфорнійського університету в Сан-Франциско (UCSF), операція з видалення жовчного міхура є однією з найбільш часто виконуваних операцій.
Найчастіше зустрічається лапароскопічне видалення жовчного міхура (операція на замкову щілину). Під час цієї процедури хірург вставляє тонку трубку з крихітною відеокамерою, прикріплену до невеликого розрізу живота. Камера передає зображення зсередини тіла на відеомонітор.
Під час перегляду збільшених зображень на моніторі хірург обережно видаляє жовчний міхур через один з невеликих розрізів.
Більшість видалень жовчного міхура відбувається таким чином. Ці операції часто є амбулаторними процедурами, що означає, що пацієнт часто може повернутися додому того ж дня.
Значно менша кількість хворих на жовчний міхур потребує відкритої операції. Під час відкритої операції хірург видаляє жовчний міхур через розріз живота на довжині 4-6 дюймів.
Ці операції часто трапляються, коли жовчний міхур занадто запалений або інфікований, щоб видалити його лапароскопічно, або якщо проблема виникає під час лапароскопічної процедури. Це не амбулаторна процедура, тому може знадобитися перебування в лікарні до 1 тижня після цього.
Якщо людина занадто хворий, щоб переносити операцію, можливий дренаж жовчного міхура за допомогою трубки. Лікар вводить трубку через шкіру безпосередньо в жовчний міхур.
Профілактика
Хоча відверта профілактика проблем із жовчним міхуром неможлива, люди можуть вжити заходів для зменшення ризику розвитку каменів у жовчному міхурі чи інших інфекцій.
Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK) заявляє, що у наступних людей підвищений ризик жовчнокам’яної хвороби:
- жінки
- люди старше 40 років
- люди з сімейною історією жовчнокам’яної хвороби
- корінні та мексиканські американці
- особи з ожирінням
Якщо людина потрапляє до категорії, яка підвищує ризик жовчнокам’яної хвороби, їй слід уникати наступного, щоб зменшити свій ризик:
- швидке схуднення
- дієти з високим вмістом калорій, але з низьким вмістом клітковини
- надлишок ваги
Outlook
Проблеми з жовчним міхуром, як правило, легко вирішити.
Після видалення жовчного міхура або лікування інфекції довготривалі ускладнення малоймовірні. Ті, хто не мають жовчного міхура, можуть після одужання вести нормальний, здоровий спосіб життя.
Прочитайте статтю іспанською мовою
