Чого очікувати від інфузій Крона
Якщо людина страждає на хворобу Крона, лікар може порекомендувати приймати ліки у вигляді інфузії для досягнення та підтримки ремісії. Ці вливання зазвичай проводяться з біологічним препаратом.
Люди можуть отримувати біопрепарати внутрішньовенно. Ці препарати можуть допомогти зменшити ризик спалаху та важких симптомів, але вони також можуть спричинити побічні ефекти.
У цій статті дізнайтеся більше про типи інфузій Крона та що очікувати від цього типу лікування.
Види інфузій Крона
Біопрепарати - це ліки, що містять активні інгредієнти, що відбуваються природним шляхом. Вони є антитілами або імунними сполуками, націленими на білки в організмі, які можуть сприяти запаленню.
Ці ліки можуть допомогти у лікуванні хвороби Крона, оскільки вони спрямовані на певні частини тіла. Інші поширені ліки від хвороби Крона, такі як кортикостероїди, впливають на весь організм.
Лікарі класифікують ці ліки на основі конкретних білків, на які вони націлені. Не всі біопрепарати доступні шляхом інфузії.
Нижче наведено кілька прикладів цих типів ліків.
Засоби, що впливають на фактор протипухлинного некрозу
Фактори протипухлинного фактора некрозу (анти-TNF) блокують білок, який називається TNF-альфа. Вони можуть допомогти зменшити симптоми хвороби Крона та вилікувати запалення кишечника.
Приклади цих ліків включають:
- адалімумаб (Humira)
- адалімумаб-атто (Амжевіта)
- адалімумаб-адбм (Cyltezo)
- цертолізумаб пегол (Cimzia)
- голімумаб (Сімпоні)
- інфліксимаб (Remicade)
- інфліксімаб-абда (Renflexis)
- інфліксімаб-дийб (Інфлектра)
- інфліксімаб-qbtx (IXFI)
Лікар підбере відповідні ліки відповідно до потреб людини. Наприклад, якщо у людини фістула, лікар може порекомендувати інфліксимаб.
Антагоністи рецепторів інтегрину
Ці типи препаратів зменшують запальні сполуки, що надходять у тканини із судин.
Інфузії цих ліків, які доступні при хворобі Крона, включають наталізумаб (Tysabri) та ведолізумаб (Entyvio).
Терапія проти інтерлейкінів-12 та інтерлейкінів-23
Лікар може призначити препарат устекінумаб (Stelara), який є одноразовою інфузією. Потім людина може робити собі ін’єкції кожні 8 тижнів після першої інфузії.
Препарат діє, блокуючи білки, що сприяють запаленню.
Як підготуватися
Лікар вкаже людині, як готуватися до настою Крона.
Зазвичай вливання проводяться в амбулаторному лікувальному центрі або лікарні, але деякі люди можуть отримувати їх вдома. Лікар може відвідати, щоб дати інфузію.
Оскільки існує ризик алергічної реакції, найкраще робити перші кілька вливань у лікарні чи амбулаторному центрі.
Лікар надішле рецепт до інфузійного центру із подробицями про тип, дозу та тривалість інфузії.
Ось кілька порад, які допоможуть людині підготуватися до лікування:
- Переконайтеся, що лікар знає, які інші ліки використовуються, включаючи будь-які безрецептурні методи лікування та добавки.
- З’ясуйте, чи необхідні будь-які дієтичні запобіжні заходи перед лікуванням.
- Перелічіть будь-які проблеми та заздалегідь поговоріть з ними про це.
- Носіть зручний одяг.
- Дайте час відпочити вдома після настою, про всяк випадок, коли це потрібно.
- Візьміть книгу або журнал, щоб витратити час під час лікування.
Інфузії під час COVID-19
Під час пандемії COVID-19 людина також може запитати у лікаря таке:
- Хтось може піти зі мною на зустріч?
- Що таке процедура перевірки?
- Який тип захисту використовують лікарі, щоб запобігти поширенню вірусу?
- Що робити, якщо у мене є симптоми, які можуть бути спричинені COVID-19?
- Якщо я ізолююся вдома, як я можу домовитись про зустрічі?
- Чи можу я відвідати, якщо я був поруч з кимось із вірусом, але сам не маю жодних симптомів?
- Чи потрібно здавати тест перед відвідуванням лікарні?
Чого очікувати
Перед початком лікування людина повинна поговорити зі своїм лікарем про те, чого очікувати.
Щоб лікування було ефективним, людині, ймовірно, буде потрібно регулярне лікування препаратом. Їм потрібно буде дотримуватися розкладу, зазначеного лікарем.
Якщо людина з будь-якої причини пропускає зустріч, вона повинна зв’язатися зі своїм лікарем, щоб обговорити з нею варіанти.
Під час лікування
Хоча процедура може дещо відрізнятися, люди, як правило, можуть очікувати наступного, коли їм роблять інфузію Крона:
- Спочатку медсестра розпочне внутрішньовенну (IV) лінію. Це передбачає введення невеликого тонкого катетера у вену, зазвичай на руці.
- Далі медсестра підключить ліки до внутрішньовенного введення. Ліки, як правило, знаходяться у мішці або флаконі для внутрішньовенного введення з трубкою для під’єднання до внутрішньовенного введення на руці людини.
- Коли це буде готово, розпочнеться інфузія. Оскільки існує ризик алергічної реакції, медсестра може починати інфузію з дещо нижчою концентрацією та з часом її збільшувати. Людина повинна попередити медсестру про будь-які потенційні симптоми алергічної реакції, такі як утруднене дихання, висип, нудота або головний біль.
- Коли інфузія завершиться, лікар може порекомендувати людині, щоб хтось інший відвіз їх додому та контролював їх на випадок алергічної реакції чи будь-яких побічних ефектів.
Після настою
Зазвичай людина не відчуває негайних позитивних ефектів після інфузії Крона. Насправді може знадобитися кілька тижнів, щоб помітити, як симптоми покращуються.
Тривалість інфузії та те, як часто людина повинна отримувати її, різняться залежно від різних ліків.
Наприклад, інфузія ведолізумабу займе близько 30 хвилин. Після першої дози людині потрібно буде отримати ще одну через 2 тижні, потім через 6 тижнів, потім кожні 8 тижнів після цього.
Однак при застосуванні устекінумабу людина отримуватиме одноразову інфузію в лікарні чи інфузійному центрі з подальшим ін’єкціями вдома кожні 8 тижнів.
Вартість
Вартість лікування біопрепаратами може бути високою.
Автори одного звіту за 2017 рік визначили загальну вартість лікування ведолізумабом у перший рік 41 320 доларів США, а наступні роки - 36 197 доларів США.
Для інфліксимабу вартість першого року становила 38 782 долари, а для наступних років - 49 897 доларів. Ці витрати були на лікування в лікарні.
Страхові компанії та Medicare можуть покрити вартість Remicade та інших біопрепаратів для хвороби Крона. Перш ніж прийняти рішення про лікування, людина повинна перевірити свій страховий план.
Побічні ефекти та взаємодії
Настої Крона можуть викликати цілий ряд побічних ефектів. Багато з них характерні для конкретних ліків, які отримує людина.
При внутрішньовенному прийомі будь-яких ліків можливе виникнення алергічної реакції або місцевої реакції на місці в / в.
Іншим поширеним ризиком, пов’язаним з інфузіями Крона, є підвищена сприйнятливість до інфекцій, включаючи туберкульоз та вірус гепатиту В.
З цієї причини люди завжди повинні переконатися, що вони в курсі своїх щеплень перед тим, як отримувати інфузії.
Деякі інші ризики, пов'язані з інфузією Крона та біопрепаратами, включають:
- зміни функції печінки
- артрит або біль у суглобах
- дещо вищий ризик раку, включаючи лімфому, тверду злоякісну пухлину та рак шкіри
- вовчакова реакція, яка включає болі в м’язах, біль у суглобах, висип та лихоманку
Люди завжди повинні обговорювати з лікарем ризики певних типів ліків. Наприклад, прийом інфузії Тисабрі збільшує ризик захворювання, яке називається прогресуючою мультифокальною лейкоенцефалопатією.
Цей стан виникає у людей, які страждають на вірус Джона Каннінгема, який зазвичай не викликає жодних симптомів. Як результат, лікарі перевірять людей на наявність цього вірусу перед початком інфузій Тисабрі.
Також можуть бути взаємодії з іншими препаратами. Люди повинні переконатися, що їх лікар знає про всі ліки, добавки та позабіржові ліки, які вони приймають, перед тим, як розпочати нове лікування.
Додаткові варіанти лікування
Лікар може рекомендувати інфузії Крона поряд з іншими методами лікування, щоб підвищити ефективність лікування.
Наприклад, людина може приймати імуномодулятор, який змінює імунну систему організму, а також біологічні вливання. Це відоме як комбінована терапія.
Однак при застосуванні обох препаратів також існує більший ризик побічних ефектів. Деякі з цих ризиків можуть бути серйозними. Наприклад, якщо людина використовує ліки проти ФНО та імунодепресанти, такі як азатіоприн (Імуран), у них більший ризик розвитку лімфоми.
Деякі інші варіанти, які лікар може порекомендувати або прописати, включають:
- аміносаліцилати, такі як бальзалазид (Giazo, Colazal), для лікування запалення
- кортикостероїди, для зменшення запалення
- рідка дієта, якщо лікар рекомендує відпочинок у кишечнику
- хірургічне втручання, в деяких випадках
- коригування режиму харчування
Які продукти можна їсти під час загострення хвороби Крона? Дізнайтеся більше тут.
Outlook
Інфузії Крона - це цілеспрямовані методи лікування, які можуть допомогти хворобі Крона назавжди зайти в стадію ремісії.
Люди повинні враховувати потенційні переваги та ризики при використанні цього препарату.
Лікар може поговорити з людиною, яка розглядає вливання, про можливі наслідки, виходячи з їх особистої історії хвороби. Це може допомогти їм прийняти найбільш обґрунтоване рішення при лікуванні хвороби Крона.
