Що потрібно знати про амлодипін

Амлодипін - це пероральний препарат, який лікарі призначають для лікування деяких серцево-судинних захворювань. У Сполучених Штатах він зазвичай має торгову марку Norvasc.

Амлодипін - це тип блокатора кальцієвих каналів. Лікарі зазвичай призначають ці препарати для лікування людей з високим кров’яним тиском. Лікар може також призначити амлодипін при ішемічній хворобі та стенокардії.

У цій статті ми розглянемо, для чого лікарі призначають амлодипін та рекомендовану дозу. Ми також розглядаємо побічні ефекти, взаємодії, попередження та міркування щодо амлодипіну, а також деяких альтернативних препаратів.

Чим він лікується?

Амлодипін зазвичай відомий як Норваск у США
Кредит зображення: Kimivanil, 2015.

Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів (FDA) вперше затвердила амлодипін у 1987 році. FDA вважає амлодипін безпечним та ефективним для лікування:

• високий кров'яний тиск, який лікарі називають гіпертонічною хворобою
• ішемічна хвороба серця
• стенокардія, яка являє собою біль у грудях внаслідок зменшення припливу крові до серця

Лікарі іноді також призначають амлодипін для лікування людей з іншими захворюваннями. Це відоме як "поза маркою" лікування, оскільки FDA ще не затвердила препарат для цих цілей.

Згідно з одним джерелом, використання амлодипіну поза метами включає:

• діабетична нефропатія
• гіпертрофія лівого шлуночка
• Феномен Рейно
• тиха ішемія міокарда

Керівництво по дозуванню

Дозування амлодипіну залежить від стану людини та того, наскільки добре їх симптоми реагують на лікування. Лікар також враховуватиме вік людини та історію хвороби, рекомендуючи дозування.

Згідно з інформаційною брошурою FDA, амлодипін випускається у формі таблеток та капсул у різних концентраціях, включаючи 2,5 міліграма (мг), 5 мг та 10 мг.

Лікарі призначають амлодипін при різних станах, і FDA рекомендує такі дозування:

Для лікування високого кров'яного тиску:

• Для дорослих: починаючи з 5 мг один раз на день з максимальною дозою 10 мг на день.
• Для людей похилого віку або тих, хто має проблеми з печінкою: 2,5 мг один раз на день.
• Для дітей віком 6–17 років: 2,5 мг або 5 мг один раз на день.

FDA також рекомендує лікарям коригувати дозування людини відповідно до цілей артеріального тиску, але між змінами слід чекати від 7 до 14 днів.

Для лікування хронічної стабільної або вазоспастичної стенокардії:

• Для дорослих: 5 мг до 10 мг один раз на день. Більшості людей потрібно приймати 10 мг препарату для ефективного лікування стенокардії.
• Для людей похилого віку або тих, хто має проблеми з печінкою: 5 мг один раз на день.

Для лікування хронічної хвороби артерій:

• Для дорослих: 5-10 мг один раз на день.
• Для людей похилого віку або тих, хто має проблеми з печінкою: 5 мг один раз на день.

Деяким людям, які відчувають труднощі з ковтанням, наприклад дітям та людям похилого віку, лікар може ввести амлодипін у вигляді внутрішньовенних ін’єкцій або крапельниць.

Побічні ефекти

Побічні ефекти амлодипіну можуть включати сонливість.

За даними FDA, дослідники використовували клінічні випробування для оцінки безпеки амлодипіну у понад 11 000 людей. Ці дослідження показали, що препарат рідко викликав проблеми у дозуванні до 10 мг на день.

Однак загальні побічні ефекти включають:

• набряк, який являє собою набряк, що виникає в різних частинах тіла, особливо в ногах або щиколотках
• запаморочення
• промивання
• серцебиття, яке є відчуттям прискореного або нерегулярного серцебиття

До менш поширених побічних ефектів належать:

• головний біль
• втома
• нудота
• болі в животі
• сонливість

Взаємодія

Амлодипін може потенційно взаємодіяти з деякими іншими ліками, включаючи:

• Симвастатин. FDA рекомендує обмежити дозування симвастатину до 20 мг на день, одночасно приймаючи амлодипін.
• Інгібітори CYP3A4. Ліки, що інгібують фермент, що називається CYP3A4, можуть збільшити концентрацію амлодипіну в крові. До цих препаратів належать дилтіазем, кетоконазол, ітраконазол та ритонавір. FDA рекомендує лікарям контролювати людей, які приймають як інгібітори CYP3A4, так і амлодипін, на наявність симптомів набряку та низького кров'яного тиску.
• Циклоспорин. У людей, яким пересадили нирку, спільний прийом амлодипіну та циклоспорину може підвищити рівень циклоспорину в організмі.

Важливо, щоб люди інформували своїх лікарів про всі ліки, трави та добавки, які вони приймають в даний час, перед тим, як починати приймати амлодипін або будь-які інші нові ліки.

Попередження

FDA випустила кілька попереджень для лікарів, яких слід враховувати при призначенні амлодипіну. До них належать:

Гіпотонія

Амлодипін може спричинити гіпотонію або низький кров’яний тиск у деяких людей, особливо у тих, хто має важкий аортальний стеноз. Симптоми гіпотонії включають відчуття непритомності, втоми та нудоти.

Підвищена стенокардія або інфаркт міокарда

Починаючи або збільшуючи дозування амлодипіну, це може погіршити симптоми стенокардії та підвищити ризик серцевого нападу у деяких людей, особливо у тих, хто має важку обструктивну ішемічну хворобу. Однак таке трапляється рідко.

Проблеми з печінкою

Печінка широко метаболізує амлодипін, тому лікарі повинні бути обережними, призначаючи цей препарат людям із захворюваннями печінки. FDA рекомендує лікарям уважно стежити за цими особами та повільно збільшувати дози амлодипіну.

Міркування

FDA також висвітлила деякі міркування, яких повинен знати як лікар, що призначає препарат, так і людина, яка приймає амлодипін. До них належать:

Вагітність

Недостатньо досліджень щодо безпеки прийому амлодипіну під час вагітності. FDA рекомендує, щоб лікарі призначали амлодипін вагітним жінкам лише тоді, коли потенційна користь перевищує ризик для плода.

Грудне вигодовування

Вчені ще не визначили, чи може амлодипін потрапляти в грудне молоко жінки. Через це FDA рекомендує жінкам не приймати амлодипін під час годування груддю.

Діти до 6 років

Через відсутність досліджень лікарі не знають, наскільки безпечним чи ефективним є амлодипін у дітей віком до 6 років.

Альтернативні препарати

Доступні альтернативні ліки.

Можливі альтернативні ліки до амлодипіну включають інші блокатори кальцієвих каналів, такі як нікардипін, клевідипін та ніфедипін.

Однак лікарі часто призначають амлодипін замість деяких інших ліків, оскільки людині зазвичай потрібно приймати лише одну дозу на день.

Якщо людина відчуває побічні ефекти на амлодипіні, їм слід поговорити з лікарем про зміну ліків.

Резюме

Амлодипін - це пероральний препарат, який лікарі призначають для лікування високого кров'яного тиску, ішемічної хвороби серця та стенокардії. Як правило, це безпечний та ефективний препарат, але у деяких людей він може спричинити побічні ефекти.

Однак лікар може порекомендувати меншу дозу та ретельний контроль для деяких осіб, які приймають амлодипін, таких як люди похилого віку, вагітні жінки та люди із захворюваннями печінки. Амлодипін також може взаємодіяти з деякими іншими ліками.

Людина повинна поговорити зі своїм лікарем, якщо у нього є якісь занепокоєння щодо прийому амлодипіну або якісь тривожні побічні ефекти.