2019 рік у медичних дослідженнях: які були основні висновки?
Ще один напружений рік для клінічних досліджень настав і пішов. Які найважливіші висновки за 2019 рік? Ось наш огляд деяких найбільш вартих уваги досліджень року.
«Медицина з усіх видів мистецтва є найблагороднішою», - писав давньогрецький лікар Гіппократ, якого історики називають «батьком медицини», понад 2000 років тому.
Досягнення терапевтичних практик допомагають людям вилікувати та управляти хворобами ще до часів Гіппократа, і сьогодні дослідники продовжують шукати шляхи викорінення хвороб та покращення нашого добробуту та якості життя.
Щороку фахівці з усіх областей медичних досліджень проводять нові дослідження та клінічні випробування, які дають нам краще розуміння того, що робить нас щасливими та у доброму здоров’ї, а які фактори мають протилежний ефект.
І хоча щороку експертам вдається долати безліч перешкод, старих і нових викликів, і в галузі медичних досліджень вирують ініціативи.
Розмірковуючи про те, як розвивалися дослідження за останнє десятиліття, редактори авторитетного журналу PLOS медицина - в нещодавній редакційній статті - наголошується на "постійній боротьбі" з інфекційними захворюваннями, а також на зростаючій напрузі між двома підходами в медичних дослідженнях. Ці підходи - це зусилля, спрямовані на пошук методів лікування, які стабільно ефективні для великих груп населення, порівняно з поняттям "прецизійна медицина", яке сприяє терапії, яку ми тісно пристосовуємо до власних потреб людини.
Але як пройшли клінічні дослідження у 2019 році? У цій особливій частині ми розглянемо деякі найвизначніші галузі дослідження цього року та дамо вам огляд найбільш вартих уваги результатів.
Друзі чи вороги?
Ліки, які ми приймаємо - поки ми дотримуємося порад лікарів - мають допомогти нам боротися з хворобами та покращити наше фізичне чи психічне самопочуття. Але чи можуть ці зазвичай надійні союзники часом перетворюватися на ворогів?
Більшість препаратів іноді можуть викликати побічні ефекти, але все більше досліджень зараз пропонують зв’язок між загальними ліками та вищим ризиком розвитку різних станів.
Наприклад, у березні цього року експерти, приєднані до Європейської реанімаційної ради, метою яких є пошук найкращих способів запобігти зупинці серця та відповісти на них, виявили, що звичайні лікарські препарати, які використовують для лікування гіпертонії та стенокардії, насправді можуть збільшити ризик для людини зупинки серця.
Проаналізувавши дані понад 60 000 людей, дослідники побачили, що препарат під назвою ніфедипін, який лікарі часто призначають для серцево-судинних проблем, збільшує ризик "раптової зупинки серця".
Керівник проекту д-р Ханно Тан зазначає, що досі медики вважали ніфедипін абсолютно безпечним. Однак нинішні результати свідчать про те, що лікарі можуть розглянути можливість запропонувати людям альтернативу.
Ще одне дослідження, яке з'являється в Внутрішня медицина JAMA у червні виявив, що антихолінергічні препарати - які діють, регулюючи скорочення та розслаблення м’язів - можуть збільшити ризик розвитку деменції у людини.
Можливо, людям доведеться приймати антихолінергічні засоби, якщо деякі м’язи не працюють належним чином, як правило, це частина проблем зі здоров’ям, таких як стан сечового міхура чи шлунково-кишкового тракту та хвороба Паркінсона.
Дослідження, яке проводили фахівці з Університету Ноттінгема у Великобританії, розглянуло дані 58 769 осіб із деменцією та 225 574 осіб.
Це показало, що у людей старшого віку - щонайменше 55 років -, які часто користувались антихолінергічними препаратами, майже на 50% частіше розвивається деменція, ніж у однолітків, які ніколи не застосовували антихолінергічні засоби.
Але, хоча загальноприйняті ліки, які лікарі призначають роками, можуть мати приховану небезпеку, вони, принаймні, підлягають випробуванням та ініціативам з перегляду наркотиків. Те саме не стосується багатьох інших так званих продуктів для здоров'я, які легко доступні для споживачів.
Такі результати говорять, що головний дослідник дослідження, професор Керол Купланд, "підкреслює важливість регулярного огляду ліків".
У 2019 році ми відсвяткували 50 років відтоді, коли хтось вперше успішно надіслав повідомлення за допомогою системи, яка врешті-решт стане Інтернетом. Ми пройшли довгий шлях, і тепер у нас є майже все, що є в межах досяжності замовлення "клацніть і збирай".
На жаль, сюди входить „терапевтична терапія”, яку фахівці, можливо, ніколи не оцінювали, і яка в кінцевому підсумку може загрожувати здоров’ю та життю людей.
У серпні Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) випустило попередження щодо нібито терапевтичного продукту, який був доступний в Інтернеті і який виявився дуже популярним.
Продукт, що продається під різними назвами Master Mineral Solution, Чудо-мінеральна добавка, Протокол діоксиду хлору або Розчин для очищення води, повинен був бути своєрідною панацеєю, лікуючи майже все і все, починаючи від раку та ВІЛ-інфекції та грипу.
Проте FDA ніколи не давала продукту офіційної оцінки, і коли федеральне відомство вивчило його, вони побачили, що "терапевтичний" - рідкий розчин - містить не менше 28% хлориту натрію, промислового відбілювача.
«Споживання цих продуктів - це те саме, що питний відбілювач», що може легко загрожувати життю, попередив виконувач обов’язків уповноваженого FDA доктор Нед Шарплесс, який закликав людей уникати їх будь-якою ціною.
Серце та його притоки
Багато досліджень цього року також стосувалися здоров'я серцево-судинної системи, переглядаючи давно прийняті поняття та піддаючи їх подальшому вивченню.
Наприклад, дослідження в New England Journal of Medicine у липні - в якому брало участь близько 1,3 мільйона людей - припустили, що, коли йдеться про прогнозування стану здоров'я людини, обидва показники артеріального тиску однаково важливі.
Коли лікар вимірює кров’яний тиск, він оцінює два різні значення. Одним із них є систолічний артеріальний тиск, який стосується тиску, яке серце, що стискається, чинить на артерії, коли воно перекачує кров на решту тіла. Інший - діастолічний артеріальний тиск, який відноситься до тиску між серцебиттям.
Наразі лікарі переважно враховували лише підвищений систолічний артеріальний тиск як фактор ризику серцево-судинних захворювань.
Однак нове дослідження дійшло висновку, що підвищений систолічний та діастолічний артеріальний тиск є обома показниками серцево-судинних проблем.
Його автори підкреслюють, що великий обсяг даних, до якого вони мали доступ, створив у цьому відношенні «переконливу» картину.
"Це дослідження приносить велику кількість даних щодо основного питання, і воно дає настільки чітку відповідь".
Провідний дослідник доктор Олександр Флінт
У той же час, трохи раніше проведене дослідження, яке з'явилося в European Heart Journal У березні підкреслює, що високий кров'яний тиск може не означати одне і те ж для всіх, і хоча лікарі можуть асоціювати це з несприятливими наслідками для деяких людей, це стосується не всіх груп населення.
Перший автор дослідження, доктор Антоніо Дурос, стверджує, що "[ми] повинні відійти від загального підходу щодо застосування рекомендацій професійних асоціацій до всіх груп пацієнтів".
Доктор Дурос та команда проаналізували дані 1628 учасників із середнім віком 81 рік. Дослідники виявили, що люди похилого віку з нижчим систолічним артеріальним тиском насправді стикаються з 40% вищим ризиком смерті, ніж однолітки з підвищеними показниками артеріального тиску.
"Лікування [гіпотензивного [зниження артеріального тиску] лікування повинно коригуватися з урахуванням потреб людини", - радить перший автор дослідження.
Що стосується захисту здоров’я серця, то дослідження 2019 року показали, що дієта, ймовірно, відіграє важливу роль. Таким чином, дослідження в Журнал Американської асоціації серця в серпні показав, що люди, які дотримувались рослинної дієти, мали на 32% нижчий ризик смерті, що дослідники пов’язують із серцево-судинними захворюваннями, ніж ті, хто цього не робив.
Згідно з цим дослідженням, люди, які їли рослинні продукти, також мали на 25% нижчий ризик смертності від усіх причин.
І ще одне дослідження - з квітня в журналі Поживні речовини - попередив, що люди, які дотримуються кетогенної дієти з високим вмістом жирів і вуглеводів, і які вирішують раз у раз взяти вихідний із цього зобов’язання, можуть зазнати пошкодження судин.
Кетогенні - або кето - дієти працюють, викликаючи кетоз, процес, при якому організм починає спалювати жир замість цукру (глюкози) для отримання енергії. Але "обманні дні" означають, що на короткий проміжок часу організм знову переходить до покладання на глюкозу.
"[Ми] виявили [...] біомаркери в крові, що свідчить про те, що стінки судин пошкоджені раптовим стрибком глюкози", - зазначає перший автор Коді Деррер.
Наші дієти, ми самі
У 2019 році тема про те, як вибір продуктів харчування впливає на наше здоров’я, залишалася популярною як серед дослідників, так і серед читачів.
За даними Google Trends, деякі найпопулярніші пошуки в США цього року включали дієти з періодичним голодуванням, дієту Noom та дієту на 1200 калорій.
І цьогорічні дослідження, безумовно, засвідчили широкий інтерес до зв’язку між вибором дієти та добробутом.
Одне інтригуюче дослідження - в Природний обмін речовин у травні - зазначив, що протеїнові коктейлі, які популярні серед людей, які хочуть наростити м’язову масу, можуть загрожувати здоров’ю.
Як пояснюють автори дослідження, білкові порошки для фітнесу містять переважно сироваткові білки, які мають високий рівень незамінних амінокислот лейцину, валіну та ізолейцину.
Дослідження - на мишах - припустили, що надмірне споживання цих амінокислот призвело до надто низького рівня серотоніну в мозку. Це ключовий гормон, який відіграє центральну роль у регуляції настрою, але який наука також залучає до різних обмінних процесів.
У мишей підвищений рівень лейцину, валіну та ізолейцину, який спричиняв надмірно низький рівень серотоніну, призвів до ожиріння та скорочення тривалості життя.
Отже, якщо занадто велика кількість певних видів білків може надати такий згубний вплив на здоров’я, як щодо клітковини? Харчові волокна - присутні у фруктах, овочах та бобових - важливі для того, щоб допомогти організму поступово засвоювати цукор.
Але скільки клітковини нам слід споживати? Це питання, яке було проведене на замовлення Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) і яке з’являється в США Ланцет у січні - прагнув полежати.
Дослідження враховувало висновки 185 спостережних досліджень та 58 клінічних випробувань, що охоплювали майже 40 років.
Він дійшов висновку, що для зниження ризику смерті, а також захворюваності на ішемічну хворобу серця, інсульт, діабет 2 типу та рак товстої кишки людина в ідеалі повинна споживати 25–29 грамів клітковини на день.
"Цілісні на клітковину цілісні продукти, які вимагають пережовування і зберігають більшу частину своєї структури в кишечнику, підвищують ситість і допомагають контролювати вагу і можуть сприятливо впливати на рівень ліпідів і глюкози", - пояснює один з авторів, професор Джим Манн.
З іншого боку, кілька досліджень цього року привертають увагу до того, наскільки шкідливою може бути їжа, яка не є на 100% натуральною. Невелике випробування, результати якого вийшли в Клітинний метаболізм у травні показав, що оброблена їжа призводить до різкого набору ваги - але не з причин, які ми можемо думати.
Автори дослідження сказали, що вони були здивовані тим, що коли вони просили учасників їсти або ультрапроцесійну харчову дієту, або неперероблену харчову дієту - чия калорійність дослідників ідеально відповідала - люди, які їли оброблену їжу, швидко набирали більше ваги, ніж ті, хто їв необроблену продукти харчування.
Дослідники звинувачують це у швидкості, з якою люди в результаті їдять перероблену їжу, зокрема. "Може бути щось у текстурних або сенсорних властивостях їжі, які змусили [учасників] їсти швидше", - говорить автор дослідження Кевін Холл, доктор філософії.
«Якщо ви їсте дуже швидко, можливо, ви не даєте шлунково-кишковому тракту достатньо часу, щоб сигналізувати своєму мозку, що ви ситі. Коли це трапиться, ви легко переїдете », - гіпотезує він.
І більше досліджень на мишах - від Наукові звіти у січні - виявили, що емульгатори, які є загальною добавкою, що міститься у багатьох продуктах від майонезу до вершкового масла, можуть впливати на кишкові бактерії, що призводить до системного запалення.
Більше того, вплив на кишечник може навіть впливати на процеси, що відбуваються в мозку, збільшуючи рівень тривожності. "[Зараз] ми знаємо, що запалення запускає місцеві імунні клітини для утворення сигнальних молекул, які можуть впливати на тканини в інших місцях, включаючи мозок", - пояснює співпровідний дослідник професор Герт де Фріз.
Незважаючи на те, що деякі дослідження, що потрапили в заголовки новин у 2019 році, були остаточними, багато хто заохочує подальші дослідження для підтвердження своїх висновків або подальшого дослідження основних механізмів.
Переходячи до наступного десятиліття, це стає очевидним: колеса медичних досліджень будуть постійно обертатися для покращення здоров'я у всьому світі.
