Ранній вплив мікробів може захистити від дитячого лейкозу
У всебічному огляді існуючих доказів один провідний учений стверджує, що обмежений вплив мікробів у грудному віці може бути ключовим у розвитку найпоширенішого типу дитячого лейкозу.
У статті, опублікованій у журналі Відгуки про природу Рак, Професор Мел Грівз - з Інституту досліджень раку в Лондоні, Великобританія - пропонує, що гострий лімфобластний лейкоз (ALL) виникає внаслідок "двох дискретних стадій", що включають гени та мікроби:
- Перший крок відбувається до народження у вигляді генетичної зміни, яка не більше, ніж призводить особину до ВСІХ.
- Другий крок - чергова генетична зміна, яка відбувається в дитинстві в результаті «однієї або декількох поширених інфекцій». Однак це швидше трапляється у дітей, які мали обмежений вплив мікробів на першому році життя.
Обидва етапи необхідні для розвитку раку. Отже, у менш ніж 1 відсотка дітей, які генетично схильні в результаті першого кроку, розвинеться ВСЕ.
Професор Грівз стверджує, що існують вагомі докази, що підтверджують ідею того, що вплив мікробів на ранніх етапах життя сприяє “підготовці” імунної системи, і що пізніше інфікування у генетично схильних осіб з “нестандартною” імунною системою є причиною лейкемії.
«Парадоксальний наслідок» сучасного суспільства
ALL - це рідкісний рак, який виникає у дітей та дорослих, коли їх кістковий мозок надмірно продукує тип білих кров’яних клітин, відомий як лімфоцити. Потім хвороба поширюється через кров на інші частини тіла.
Для дітей з ВСЕ ймовірність одужання висока - приблизно 98 відсотків тих, хто отримує лікування, переживають ремісію. Для дорослих цей показник дещо нижчий; лише 20–40 відсотків, швидше за все, можна вилікувати за допомогою сучасних методів лікування.
Існує кілька варіантів лікування ВСІХ, і їх вибір залежить від кількох факторів, таких як вік пацієнта, стадія раку та типи генетичних змін.
Сучасні варіанти лікування включають хіміотерапію, променеву терапію, «цілеспрямовану терапію» та трансплантацію стовбурових клітин. Інші методи лікування, такі як терапія Т-клітинами, також вивчаються.
ВСІ ставки вищі в заможних, розвинених суспільствах і зростають приблизно на 1 відсоток на рік.
«ВСІ дитинства, - говорить професор Грівз, - можна розглядати як парадоксальний наслідок прогресу в сучасному суспільстві, де зміни поведінки стримували ранній вплив мікробів».
Він припускає, що «підготовка» імунної системи дітей у перші 12 місяців їхнього життя може зупинити їх розвиток ВСІХ, а також позбавить їх травматизму від лікування та його побічних ефектів на все життя.
«Надійні докази»
У своєму огляді професор Грівз наводить дані своїх попередніх досліджень щодо ВСЕ у однояйцевих близнюків. Це показало, що, перебуваючи в утробі матері, один близнюк може розвинути перші генетичні зміни і передати їх - у уражених клітинах - іншому близнюку через їх "спільне кровопостачання".
Таким чином, обидва близнюки народжуються з однаковою генетичною схильністю. Однак друга генетична зміна, яка відбувається після народження, у двох близнюків відрізняється.
Інші дослідження, проведені в популяціях людей, та тести на тваринах показують, що друга генетична зміна може бути наслідком зараження загальними вірусами або бактеріями. Наприклад, дослідження, проведене в Мілані, Італія, показало, що винуватцем у всіх випадках був вірус грипу.
Дослідники також виявили, що миші, яких вирощують, щоб нести генний варіант, який викликає лейкемію, розвивають ВСЕ, коли їх переміщують із стерильного середовища в середовище, що містить загальні мікроби.
Інші популяційні дослідження також виявили, що вплив інфекційних мікробів у дитинстві - наприклад, годування груддю та змішування з іншими дітьми - може зменшити ризик розвитку ВСІХ.
Чи може причина в тому, що імунна система вчиться захищатись від більш широкого кола мікробів?
Професор Грівс також відкидає ідею через відсутність вагомих доказів того, що вплив електричних кабелів, іонізуючого випромінювання та забруднення є основними причинами ВСІХ.
"Порізи міфів"
Обговорюючи сферу свого дослідження, професор Грівз зазначає, що, хоча воно виявляє роль загальних інфекцій у підвищенні ризику розвитку ВСІХ, хвороба також, як і більшість видів раку, "піддається спадковій генетичній сприйнятливості та випадковості".
Він також застерігає, що теорія "затримки зараження" стосується лише ВСІХ, і що "інші рідкісні типи [лейкемії], включаючи лейкемію немовлят та гострий мієлоїдний лейкоз, ймовірно, мають різні причинно-наслідкові механізми".
"Цей обсяг досліджень, - пояснює він, - є кульмінацією десятиліть роботи і, нарешті, дає надійне пояснення того, як розвивається основний тип дитячого лейкозу".
Професор Пол Уоркман, керівник Інституту ракових захворювань, каже, що дослідження "прорвало міфи про дитячий лейкоз і вперше виклало єдину уніфіковану теорію того, як спричиняється більшість випадків".
"Дослідження наполегливо припускає, що ALL має чітку біологічну причину і спричиняється різноманітними інфекціями у схильних дітей, імунна система яких не була належним чином підготовлена".
Професор Мел Грівз
