Ювенільний ревматоїдний артрит: все, що вам потрібно знати

Ювенільний ревматоїдний артрит викликає болючі набряки суглобів. Зазвичай це починається до віку 16 років. Симптоми можуть проявлятися у дітей або навіть у немовлят.

Приблизно у 1 із 1000 дітей розвивається якась форма артриту. Ювенільний ревматоїдний артрит є найпоширенішим видом артриту серед дітей.

Більшість лікарів зараз називають цей стан ювенільним ідіопатичним артритом або ЮІА. Стан є ідіопатичним, коли його причина невідома. Хоча лікарі вважають, що ЮІА є аутоімунним захворюванням, тобто це відбувається, коли організм атакує здорові тканини, вони не знають, чому деякі діти отримують це.

У цій статті дізнайтеся про симптоми, причини та лікування ЮІА. Ми також охоплюємо довгостроковий прогноз для людей із цим захворюванням.

Симптоми

Загальні симптоми ЮІА включають біль і скутість у суглобах.

Симптоми ЮІА різняться залежно від її підтипу.

Однак найпоширеніші симптоми включають:

• Біль у суглобах: біль при артриті може посилитися після травми або зберігатися навіть після загоєння травми. Багато дітей повідомляють, що біль посилюється вранці. З часом він погіршується і зазвичай впливає на суглоби по обидва боки тіла.
• Проблеми зі здоров’ям очей: Хоча хвороба очей та інші очні інфекції часто зустрічаються у дітей, діти з ЮІА вразливіші до хронічних та серйозних проблем з очима. У них може розвинутися біль або запалення в очах, яке не зникає.
• Незрозуміла втома: діти з ЮІА можуть здаватися хронічно виснаженими або мати мало енергії, навіть коли вони висипаються.
• Поганий апетит: Деякі діти з ЮІА їдять дуже мало або перестають їсти їжу, яка їм колись сподобалася, що може призвести до втрати ваги.
• Лихоманка або висип: У деяких дітей з ЮІА незрозуміла температура або висип. Лихоманка може з’являтися і зникати, а може зберігатися навіть тоді, коли дитина не здається хворою.
• Ригідність суглобів: суглоби та поперек можуть відчувати себе менш виснаженими, ніж зазвичай, а деякі рухи можуть боліти або бути неможливими. Твердість зазвичай гірша вранці.
• Набряк або почервоніння: артрит - це запалення в суглобах, яке може призвести до набряку або почервоніння навколо хворобливих суглобів. Запалення також виникає там, де сухожилля і зв’язки вставляються в кістку (ентезит).

Типи

Лікарі класифікують ЮІА на декілька підтипів залежно від того, на скільки і на які суглоби вражає хвороба, тяжкість симптомів та які антитіла виробляє імунна система.

Типи JIA:

• Олігоартикулярний ЮІА, який вражає не більше чотирьох суглобів і, як правило, охоплює більші суглоби, такі як щиколотки або коліна. Діти з цим типом артриту є більш вразливими до запалення очей, особливо якщо вони мають позитивний тест на антинуклеарні антитіла (ANA).
• Поліартикулярний ЮІА, який вражає п’ять і більше суглобів. Симптоми часто з’являються в руках і ногах, і вони, як правило, вражають обидві сторони тіла. Це більш поширене серед жінок, ніж серед чоловіків.
• Системна ЮІА, яку також називають хворобою Стілла, є найсерйознішим і найменш поширеним типом. Він вражає принаймні один суглоб і викликає запалення в таких органах, як селезінка та нирки.
• Ювенільний псоріатичний артрит - це артрит, який пов'язує з аутоімунним станом псоріазу, що викликає хворобливу, лускату висип. У деяких дітей псоріаз розвивається за кілька років до появи симптомів артриту, які зазвичай вражають пальці рук, ніг, зап'ястя, коліна та щиколотки.
• ЮІА, пов’язана з ентезитом, яка викликає біль там, де кістки стикаються із сполучною тканиною, такою як зв’язки або сухожилля. Зазвичай це вражає коліна, стопи та стегна. Його іноді називають спондилартритом і частіше зустрічається у хлопчиків, як правило, він розвивається у віці від 8 до 15 років.
• Недиференційований ЮІА не входить до жодної з вищезазначених категорій або викликає симптоми, що відповідають двом або більше підтипам ЮІА.

Причини

Діти з алергією частіше розвивають ЮІА, оскільки алергія може спровокувати активацію генів артриту.

Більшість досліджень свідчать про те, що ЮІА є аутоімунним станом. Аутоімунні порушення виникають, коли імунна система ініціює атаку на здорові тканини, ніби це інфекція. При ЮІА імунна система атакує тканини суглобів.

Поєднання генетики та факторів навколишнього середовища може визначити, хто розвиває ЮІА. Діти з ЮІА можуть носити гени, які схильні до стану, а потім розвивати симптоми після ініціюючої події, такі як вірус або травма.

Аналіз 2016 року показав, що у дітей з алергією частіше розвивається ЮІА. Алергія може якось спровокувати активацію генів артриту, або гени, схильні до розвитку артриту у дітей, можуть бути подібними до тих, що викликають алергію.

Деякі типи JIA частіше вражають дітей у певному віці. Основна відмінність юнацького артриту від дорослого полягає в тому, що юнацький артрит іноді зникає самостійно або покращується у зрілому віці.

Ювенільний артрит ні заразний, ні в даний час запобіжний.

Діагностика

Лікарі не можуть використовувати жоден тест для діагностики ЮІА. Натомість вони використовують комбінацію симптомів та тестів для підтвердження діагнозу.

Щоб допомогти їм поставити точний діагноз, лікар може:

• Візьміть повну історію хвороби, щоб оцінити наявність хронічних болів у суглобах та їх запалення.
• Проведіть аналіз крові, щоб перевірити наявність ознак ANA, ревматоїдного фактора та маркерів запалення, що може припустити аутоімунне захворювання. Лікар може також провести інший аналіз крові, щоб перевірити наявність інфекцій та інших можливих причин болю в суглобах.
• Замовляйте сканування зображень, щоб переглянути м’язи та кістки.
• Проводять артроцентез, при якому за допомогою голки видаляють невелику кількість суглобової рідини.

Лікування

Наявність фізичної або трудової терапії може зменшити хронічний біль у суглобах.

Багато стратегій лікування можуть допомогти зменшити симптоми ЮІА. До них належать:

• Зміни способу життя: Багато фізичних вправ та підтримка здорової ваги можуть допомогти зменшити спалахи. Деякі діти також виявляють, що прийняття певних дієт або відмова від певної їжі приносить певне полегшення.
• Ліки від болю. Такі ліки, як нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), можуть допомогти при болях у суглобах та запаленні, але вони не повинні бути єдиним методом лікування.
• Кортикостероїди: Ці ліки, що відпускаються за рецептом, до складу яких входить триамцинолон гексацетонід (Арістоспан), можуть зменшити запалення та допомогти при болях. Однак лікарі можуть не рекомендувати використовувати ці стероїди через їх побічні ефекти, які можуть включати пригнічення росту, збільшення ваги, остеопенію та катаракту.
• Біологічні препарати: ці спеціальні ліки зменшують запальну реакцію організму, допомагаючи зменшити біль та запалення. Зараз лікарі призначають їх раніше при захворюванні і часто поєднують їх із антиревматичним препаратом, що модифікує захворювання (DMARD).
• Фізична або ерготерапія. Ці терапії можуть зменшити хронічний біль, допомогти дітям навчитися рухатися таким чином, щоб не травмувати суглоби та запобігти подальшому пошкодженню суглобів.

Деякі люди також намагаються використовувати альтернативні або додаткові засоби, такі як акупунктура. Щоб отримати найкращі результати, використовуйте ці альтернативні методи лікування лише з дозволу лікаря, а ніколи не як заміну медикаментозному лікуванню.

Дуже важливо повідомити лікаря про будь-які побічні ефекти лікування. Деяким дітям доводиться пробувати кілька комбінацій процедур, перш ніж щось працює.

Прогноз

Лікарі не знають, як вилікувати юнацький артрит. Однак у багатьох дітей із цим захворюванням настає ремісія, а це означає, що у них припиняються симптоми. Симптоми можуть повернутися навіть після ремісії.

Оцінки ремісії різняться. Дослідження 2014 року, яке спостерігалося за дітьми з ЮІА протягом 30 років, показало, що 59% перебувають у стадії ремісії без ліків на 30-річному віці. Загалом 7% перебували в стадії ремісії за допомогою ліків, тоді як 34% все ще мали активний ЮІА.

Неможливо передбачити, хто буде, а хто не покращиться. Однак, маючи всебічну та чутливу медичну допомогу, більшість дітей можуть знайти методи лікування, які управляють їх симптомами та дозволяють вести повноцінне та комфортне життя. Багато з них виявлять, що артрит не впливає на них, коли вони досягають повноліття.