mHealth: Що це, і як це може нам допомогти?
Велика кількість медичних працівників та пацієнтів, як і раніше, насторожено ставляться до електронного здоров'я. Лікарі стверджують, що їм не вистачає часу, і пацієнти стурбовані тим, що їх дані не вдаються. Таким чином, поглинання мобільного здоров'я було повільним. У цьому центрі уваги ми досліджуємо його плюси і мінуси.
Враховуючи масштаби та швидкість нашого технологічного прогресу за останні кілька десятиліть, не дивно, що близько 4,68 мільярда людей користуватимуться стільниковим телефоном до 2019 року.
У Сполучених Штатах лише «40 відсотків [лікарів загальної практики] мають робочі години вечора та вихідних», що може ізолювати велику кількість пацієнтів у США, які працюють 9–5.
Однак у таких африканських країнах, що розвиваються, таких як Зімбабве, ситуація набагато гірша.
На 10 000 людей припадає лише один лікар. Подібні сценарії існують у багатьох інших країнах, що розвиваються.
Згідно з опитуванням домогосподарств з питань інформаційних та комунікаційних технологій 2014 року, проведеним Національним агентством статистики Зімбабве, «на національному рівні частка домогосподарств, у яких щонайменше один член домогосподарства з [мобільним телефоном] вдома, становила близько 89 відсотків порівняно з 11 відсотків без ".
Тому може здатися інтуїтивним використання все зростаючої у всьому світі популярності стільникових телефонів - та інших подібних персональних електронних пристроїв - для створення більш зручного медичного обслуговування для всіх.
Дійсно, «Поширення стільникових телефонів по всьому світу, навіть у місцевостях без базової інфраструктури охорони здоров’я, стимулює зростання рівня охорони здоров’я в країнах, що розвиваються», - повідомляє West Wireless Health.
Однак, незважаючи на глобальну появу електронного здоров'я (eHealth) - і, більш конкретно, мобільного здоров'я (mHealth) - протягом останніх кількох десятиліть багато людей залишаються невпевненими у його використанні та перевагах.
Що таке mHealth?
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) заявила, що „стандартизованого визначення [mHealth] не встановлено”. Однак для цілей опитування, проведеного Глобальною обсерваторією електронного здоров’я в 2009 році, mHealth було визначено «як практику медичного та громадського здоров’я, що підтримується мобільними пристроями, такими як [стільникові] телефони, пристрої спостереження за пацієнтами, персональні цифрові асистенти (КПК) та інші бездротові пристрої ".
Маючи майже 4,7 мільярда користувачів стільникових телефонів у всьому світі, використання таких пристроїв як способу допомогти здоров’ю - це, безсумнівно, крок до досягнення глобального оздоровлення. Як пояснює mHealth Alliance:
“[В] повсюдне поширення мобільних пристроїв у розвинених країнах світу чи країнах, що розвиваються, дає можливість покращити результати здоров’я завдяки наданню інноваційних медичних та медичних послуг з інформаційними та комунікаційними технологіями в найдальші куточки земної кулі”.
З часу свого виходу на світовий ринок у 20 столітті мобільні пристрої мали на меті покращити зв’язок - і, мабуть, найвизнанішою перевагою mHealth є його здатність підтримувати зв’язок з нашим постачальником медичних послуг у будь-який час і на будь-яку відстань.
Як ще mHealth може покращити наше самопочуття?
Як mHealth може нам допомогти?
Зв’язок та зручність, які надає mHealth - та більшість інших аспектів електронного здоров’я - можуть значно покращити якість життя та полегшити догляд при правильному використанні.
Від покращеної прихильності до ліків до сукупних даних пацієнтів, переваг багато.
Відповідність лікуванню
Однією з головних проблем, з якою зараз стикаються медичні працівники, є забезпечення того, щоб їх пацієнти приймали правильні ліки, як і коли вони повинні.
Дослідження, опубліковане в журналі Політика щодо управління ризиками та охорони здоров’я у 2014 році включав деякі тривожні статистичні дані.
«Невідповідність ліків широко поширена і варіюється залежно від хвороби, особливостей пацієнта та страхового покриття, - пишуть автори, - із відхиленням [наркотиками] від 25 до 50 відсотків».
Неправильний прийом призначених ліків, серед іншого, «пов’язаний із поганими терапевтичними результатами, прогресуванням захворювання та передбачуваним тягарем на мільярди на рік, яких можна уникнути прямих витрат на охорону здоров’я», повідомляють автори дослідження.
Недотримання режиму прийому ліків має цілий ряд питань, включаючи госпіталізацію, рецидив, загострення хвороб, погіршення якості життя і, можливо, навіть смерть.
Однак існують певні програми mHealth, які можна легко завантажити на телефон чи інший персональний пристрій, які можуть допомогти людям дотримуватися режиму прийому ліків, відстежуючи таблетки, які вони приймали і не приймали, спонукаючи їх приймати певний препарат і дозволяючи їм увійти в систему. будь-які симптоми.
Покращений моніторинг
Багато програм mHealth можуть зв’язати пацієнта зі своїм медичним працівником для поліпшення зручності та швидкості контакту. Будь-яка можливість поспілкуватися з лікарем або отримати консультацію щодо стану, симптомів чи наркотиків у будь-який час має цілу низку переваг - найважливішою є можливість більш раннього втручання.
Якщо пацієнт висловлює занепокоєння своїм здоров'ям, але фізично не може звернутися до лікаря, він може використовувати програму mHealth для спілкування. Лікар може вважати за потрібне втрутитися, тим самим потенційно врятувавши життя пацієнта.
Покращений моніторинг також має переваги на ширшому рівні населення; деякі програми mHealth здатні збирати дані про пацієнтів та загальні медичні послуги та зберігати їх в одному місці.
Це дозволяє медичним працівникам вивчати найновіші досягнення в цій галузі, гарантуючи досягнення найкращого можливого результату для пацієнтів.
Отримавши такий зручний доступ до тенденцій у галузі охорони здоров’я - часто в режимі реального часу - медичні працівники можуть залишатися в курсі сучасних практик, даючи їм краще уявлення про те, як продовжувати догляд за пацієнтами.
Безпаперова інформація
Зростаюча популярність електронних комунікаційних пристроїв, таких як ноутбуки, мобільні телефони, планшети та КПК, також є корисною для навколишнього середовища; він поклав початок зниженню паперового зв'язку та подання документації.
Багато компаній, включаючи Expensify, інструмент для управління звітами про витрати, і TicketText, що продає квитки, - "відпали без паперу", натомість надаючи перевагу Інтернет-сховищам, таким як Cloud.
Безпаперове використання не лише скорочує витрати на постачання в лікарнях та лікарнях, а також зменшує витрати коштів, а також зменшує безлад у кабінетах лікарів та допомагає зберігати всі дані пацієнтів у безпеці та в потрібному місці.
Однак, хоча деякі люди припускають, що використання паперової документації насправді зменшує ризик втрати інформації про пацієнта, дослідження досі не давали результатів.
Як mHealth може нашкодити нам?
Недовіра людини до технологій навряд чи нова; десятиліттями ми чинимо опір будь-яким змінам або прогресу, які можуть забрати у нас владу.
Багато в чому це те, що роблять програми mHealth: візьміть велику відповідальність із рук медичних працівників та асистентів і доставіть її прямо у віртуальний простір. Однак чи може це спричинити більше шкоди, ніж користі?
Відсутність регулювання
Перш ніж лікарський засіб можна буде надходити на ринок, Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) має затвердити його безпеку. Без їх дозволу препарат не може бути законно проданий.
FDA пояснює, що вони "відповідають за охорону здоров'я людей шляхом забезпечення безпеки, ефективності та безпеки людських та ветеринарних препаратів, біопрепаратів та медичних виробів".
Згідно з даними research2guidance, станом на 2017 рік було доступно приблизно 325 000 програм охорони здоров’я. Незважаючи на те, що користувачі привітали багато з цих корисних, FDA поки що затвердила лише їх частину.
Додатки mHealth, можливо, не входять до першого списку пріоритетів FDA; експерти вважають їх "низькоризиковими", що означає, що їх використання є неінвазивним і навряд чи спричинить значну фізичну шкоду.
З цієї причини FDA не вважає, що вони потребують регулювання так само, як це вимагають наркотики та інші види терапії.
Незважаючи на те, що це означає, що компанії, що займаються розробкою додатків, можуть швидше розповсюджувати їх серед платників, це також означає, що в спільнотах пацієнтів не проводиться тестування для виявлення будь-яких проблем, які можуть виникнути у програми, що може завдати шкоди користувачеві далі.
Цікаво, що існували натяки на те, що замість того, щоб FDA працювала над тим, щоб самостійно затверджувати програми, цілі компанії з розробки додатків могли б отримати їх схвалення.
Занадто надійний
Незважаючи на той факт, що, як обговорювалося вище, більшість програм mHealth не були апробовані в спільноті пацієнтів, ані схвалені регуляторними органами, такими як FDA, багато пацієнтів покладаються на них у своєму повсякденному житті.
Щось занепокоєння, багато користувачів програм mHealth вирішують використовувати їх, а не звертатися за професійною допомогою.
Це проблематично з кількох причин - найважливішим є той факт, що переважна більшість цих додатків не регулюється.
Фактично, у 2015 році дослідники Гарвардської медичної школи в Бостоні, штат Массачусетс, провели дослідження веб-сайтів та додатків для перевірки симптомів.
Дослідники виявили, що з 23 найкращих систем перевірки симптомів «правильні діагнози були перераховані першими лише у 34 відсотках стандартизованих оцінок пацієнтів».
Аналіз також показав, що правильні діагнози були перераховані інструментами перевірки симптомів у "20 найбільш можливих діагнозів" менш ніж у 60 відсотках оцінок.
Це має небезпечні наслідки - особливо той факт, що отримання неправильного діагнозу або його відсутність може перешкодити правильному лікуванню та, можливо, загрожувати життю.
Майбутнє mHealth
Багато людей вірять, що mHealth - це майбутнє охорони здоров’я - але яке майбутнє mHealth? Куди ця технологія приведе галузь охорони здоров’я та всіх, хто на неї покладається?
В ідеальному світі
У кількох напрямках майбутнє вже є; "Носимі пристрої" зараз є частиною життя мільйонів людей, і відвідування лікаря через додаток ніколи не було простішим. Чого ще можна очікувати від mHealth?
Можна припустити, що mHealth запропонує більший доступ до охорони здоров’я в країнах, що розвиваються, одночасно зменшуючи вартість медичного обслуговування в розвинених країнах шляхом перетворення дорогих систем у „засновані на профілактиці та орієнтовані на пацієнта”.
Використання програм mHealth для відстеження симптомів та підтримки контактів із медичним працівником може зменшити потребу в інвазивних методах лікування, залишаючись на крок попереду хвороби.
Відкритість - ключова мета розробників mHealth. Джеймс Мічіл, старший аналітик mHealth та інформатики Школи громадського здоров'я університету Еморі в Ротлінзі в Атланті, штат Джорджія, каже: "Майбутнє mHealth відкрите - відкритий доступ, відкриті джерела, відкриті дані та відкриті інновації".
Однак mHealth стикається з багатьма перешкодами у досягненні цієї мети.
Виклики, з якими стикаються
Щоб mHealth продовжував свою успішну траєкторію зростання, необхідне належне регулювання.
На думку дослідників М. Марса та Р.Е. Скотт, "Здатність eHealth перевищувати соціально-політичні межі має потенціал для створення безмежного світу для систем охорони здоров'я та надання медичних послуг".
"Але", - продовжують вони, пишучи в журналі З питань охорони здоров’я, "Політика, необхідна для керівництва розвитком електронного здоров’я, обмежена і лише зараз формується у розвинених країнах".
«Для сприяння зростанню електронного здоров’я у країнах, що розвиваються, необхідна продумана політика, що сприяє мобільності пацієнтів та обміну даними як через міжнародні кордони, так і через регіональні кордони в межах країн».
Що далі?
Дослідник Гарольд Тімблбі - пише в Журнал досліджень громадського здоров’я у 2013 р. - пояснює, що “майбутнє охорони здоров’я пов’язане з пацієнтом (або припиненням того, щоб люди ставали пацієнтами), але пацієнти не є головними зацікавленими сторонами охорони здоров’я”.
"Страхові компанії, великі фармацевтичні підприємства, лікарі, менеджери, постачальники, будівельники, уряди та багато інших сил впливатимуть на майбутнє", - додає він. "Чи допоможуть інновації пацієнтам чи частково допоможуть контролювати клініцистів, які надають медичну допомогу?"
Можливо, відповідь на це питання є ключовим для розвитку системи охорони здоров’я; зрештою, належним чином розроблені засоби лікування можуть зменшити ризик для пацієнтів та запровадити найкращі практики для лікарів.
Незалежно від того, що буде далі, Міхіель визнає, що [n] ніколи в історії розвитку не було стільки потужних інструментів та платформ, доступних для тих, хто традиційно був маргіналізований і виключений з авангарду технологій та інновацій.
"Однак надзвичайно важливо, - продовжує він, - щоб ці інструменти та технології використовувались навмисно та ефективно, орієнтуючись на кінцевого споживача таким чином, щоб забезпечити довгострокову стійкість та розвиток".
