Що станеться, якщо хіміотерапія не працює?

Лікарі використовують хіміотерапію або як лікування першої лінії, або в поєднанні з іншими, наприклад, хірургічним втручанням. Якщо хіміотерапія неефективна, людині може знадобитися розглянути інші варіанти.

Альтернативні варіанти варіюються залежно від типу та стадії раку.

У цій статті ми розглядаємо ознаки неефективності хіміотерапії та досліджуємо деякі інші науково підтверджені методи лікування раку, які можуть служити як додатковими, так і основними методами лікування.

Ознаки хіміотерапії не працюють

Аморнрат Фухом / Getty Images

Ознаки того, що рак людини не реагує на хіміотерапію, включають:

• пухлина, яка росте або не зменшується
• рак, що поширюється на інші ділянки тіла, процес, який називається метастазуванням
• симптоми раку повертаються
• з’являються додаткові симптоми

Якщо виникає будь-яка з цих проблем, лікар може рекомендувати інші види терапії.

Скільки часу може зайняти хіміотерапія?

Курс хіміотерапії зазвичай триває 3–6 місяців, хоча це може відрізнятися.

Час залежить від різних факторів, включаючи тип і стадію раку, загальний стан здоров’я людини та тип хіміотерапевтичного препарату, який використовує лікар.

Лікарі роблять тести з інтервалами, щоб оцінити ефективність хіміотерапії.

Інші варіанти лікування

Якщо тести показують, що хіміотерапія не має достатнього впливу, доступні інші варіанти. Деякі з них включають:

Радіотерапія

Променева терапія передбачає використання випромінювання для знищення ракових клітин і зменшення розмірів пухлин.

Це може бути первинним лікуванням, але воно також добре працює з іншими підходами, такими як хірургічне втручання.

Променева терапія пошкоджує ДНК в ракових клітинах, так що вони більше не можуть відновлюватися.

Ці пошкоджені клітини перестають ділитися і врешті-решт гинуть, тоді організм розщеплює їх і видаляє.

Існує два види променевої терапії. Перша, променева терапія зовнішнім променем - це місцеве лікування, що означає, що воно спрямоване на певну частину тіла.

Керування ним передбачає використання великої машини для направлення випромінювання з кількох напрямків у цільову область.

Другий тип, променева терапія з внутрішнім променем, передбачає імплантацію джерела випромінювання всередину тіла поблизу пухлини. Цей тип впливає на меншу площу тіла, ніж зовнішня променева терапія.

Імплантати можуть бути як постійними, так і тимчасовими. Тимчасові імпланти зазвичай видаляються через кілька хвилин або днів, і людина вважається радіоактивною до моменту видалення. Постійні імплантати поступово перестають віддавати випромінювання з часом.

Переваги променевої терапії

Променева терапія має ряд переваг. Наприклад, це:

• викликає лише помірний біль
• передбачає мінімальну втрату волосся або відсутність її
• ефективно вбиває велику кількість ракових клітин в пухлині
• відносно безпечний, оскільки конкретно націлений на пухлину
• завдає мінімальної шкоди органам поблизу пухлини

Однак важливо зазначити, що інтенсивність болю залежить від людини. Також ризик пошкодження органів залежить від місця розташування пухлини.

Недоліки променевої терапії

Є також кілька недоліків. Наприклад:

• Той, хто отримує променеву терапію внутрішнім променем, буде радіоактивним протягом короткого періоду.
• Існує ризик пошкодження життєво важливих органів, якщо вони особливо близькі до пухлини.
• Лікування може не знищити всі ракові клітини у дуже великій пухлині.
• Це може бути незручним і трудомістким, оскільки людині потрібно проводити лікування 5 днів на тиждень до 2 місяців.
• Це може бути дорогим, хоча точна вартість залежить від типу та обсягу лікування.
• Шкіра навколо місця опромінення може почервоніти і боліти.
• Можуть бути місцеві побічні ефекти - наприклад, лікування раку в стравоході або шлунково-кишковому тракті може викликати нудоту з блювотою або без неї.

Імунотерапія

Деякі типи раку погано реагують на опромінення або хіміотерапію, тому людині може знадобитися спробувати імунотерапію.

Це має на меті допомогти імунній системі боротися з раком так само, як вона бореться з інфекціями.

Імунотерапія або стимулює імунну систему загальним чином, або тренує її безпосередньо атакувати ракові клітини.

Основні методи проведення імунотерапії включають:

• Моноклональні антитіла: це синтетичні антитіла, які зв’язуються зі специфічними білками ракових клітин - маркують клітини, щоб допомогти імунній системі знаходити та знищувати їх.
• Інгібітори контрольної точки: це ліки, які стимулюють Т-клітини імунної системи, які потім ефективніше виявляють і атакують ракові клітини.
• Вакцини проти раку: вакцини стимулюють імунну систему для боротьби з раком. Деякі вакцини, наприклад, вакцини проти вірусу папіломи людини (ВПЛ), можуть мати захисний ефект, оскільки, як відомо, певні типи ВПЛ викликають певні види раку.
• Передача прийомних клітин: Це передбачає видалення Т-клітин з пухлини та їх модифікацію в лабораторії. Приблизно через 2–8 тижнів лікарі повертають Т-клітини в організм. Метою є підвищення здатності Т-клітин виявляти та знищувати ракові клітини.

Переваги імунотерапії

Імунотерапія може спрацювати, коли інші методи лікування ні, і це може мати інші переваги. Наприклад, це:

• може бути ефективним проти багатьох видів раку
• може покращити успіх інших методів лікування
• спричиняє менше побічних ефектів, ніж лікування, таке як хіміотерапія, спрямоване на всі клітини організму

Також, навчившись націлювати ракові клітини, імунна система запам’ятовує цю реакцію, якщо рак з’являється знову.

Недоліки імунотерапії

До недоліків цього виду лікування можна віднести:

• ризик надмірної стимуляції імунної системи та змусити її атакувати здорові органи
• подальші важкі ускладнення в легенях, кишечнику, нирках та інших органах
• побічні ефекти, такі як:
  • втома
  • кашель
  • нудота
  • втрата апетиту
  • шкірний висип
  • грипоподібні симптоми

Гормональна терапія

Гормональна терапія може лікувати деякі типи раку, включаючи рак передміхурової залози та молочної залози, використовуючи залежність захворювання від росту гормонів.

Гормональна терапія діє, або зупиняючи організм виробляти гормони, або заважаючи впливу гормонів на організм.

Гормональна терапія для лікування раку молочної залози або антиестрогенна терапія зосереджена на зниженні рівня естрогену. Це може включати хірургічні процедури, такі як видалення яєчників, або ліки, які переривають сигнали гіпофіза, що стимулює вироблення естрогену.

Гормональна терапія для лікування раку простати або андроген-супресивна терапія знижує вироблення тестостерону та дигідротестостерону (ДГТ). Лікування включає хірургічні процедури для видалення одного або обох яєчок та ліки, що перешкоджають виробленню тестостерону та ДГТ.

Переваги гормональної терапії

Гормональна терапія може запобігти поширенню раку на інші частини тіла. Це також може допомогти зменшити ризик повернення раку після операції.

Недоліки гормональної терапії

У цього виду лікування є деякі недоліки. Наприклад, це:

• діє лише на рак, для якого потрібен ріст гормонів
• може спричинити головний біль, припливи, збільшення ваги та сухість піхви у жінок
• може спричинити в чоловіків втому, припливи, чутливість або збільшення грудей, нудоту, імпотенцію та зменшення сексуального бажання.

Цільова терапія

Це передбачає використання ліків, які конкретно націлені на ракові клітини, знищуючи їх зсередини.

На відміну від хіміотерапії, цілеспрямована терапія не впливає на здорові клітини. Він націлений на рак шляхом виявлення конкретних генетичних відхилень у ракових клітинах. Цільова терапія найкраще працює в поєднанні з іншими методами лікування.

Існує багато видів цілеспрямованої терапії, і вони використовують різні методи. Ці терапії можуть боротися з раком шляхом:

• блокування або вимкнення хімічних сигналів, що стимулюють ріст ракових клітин
• зміна білків всередині ракових клітин, що спричиняє загибель клітин
• запобігання раковим клітинам стимулювати ріст нових судин
• активація імунної відповіді для знищення ракових клітин
• доставляючи токсичні речовини до ракових клітин, щоб вбити їх, не впливаючи на інші клітини

Переваги таргетної терапії

Цільова терапія може бути корисною, оскільки вона:

• конкретно націлений на ракові клітини
• не токсичний для здорових клітин
• використовує широкий спектр методів, допомагаючи лікарям розробляти ефективні плани лікування для кожної людини

Недоліки таргетної терапії

Цільова терапія має деякі недоліки. Наприклад:

• Він працює лише при пухлинах зі специфічними генетичними мутаціями.
• Клітини раку можуть виробити стійкість до нього.
• Побічні ефекти включають діарею, висип, проблеми зі згортанням крові, високий кров'яний тиск та проблеми з печінкою, такі як гепатит.

З чого почати розмову з лікарем

Якщо тести свідчать про те, що хіміотерапія не дає результатів або перестала працювати, лікар може порекомендувати інші варіанти.

Будь-хто, хто побоюється, що хіміотерапія не працює, повинен звернутися до лікаря з онкологічними захворюваннями або онколога.

Серед питань, які слід обговорити з онкологом:

• наскільки добре і як довго працювало лікування першої лінії
• поточний стан раку
• як нове лікування може вплинути на загальний прогноз
• якщо рак поширився
• показники успіху будь-яких альтернативних методів лікування
• можливі побічні ефекти інших варіантів лікування

Чи можете ви припинити лікування?

Людина може побажати припинити хіміотерапію на деякий час або зовсім. Це може бути через несприятливі побічні ефекти, оскільки лікування, здається, неефективне або з інших причин.

Той, хто планує зупинитись, повинен спочатку поговорити зі своїм лікарем. Вони опишуть можливі подальші кроки та допоможуть людині прийняти правильне рішення.

Інші варіанти

Якщо рак не реагує на хіміотерапію, променеву терапію або інші методи лікування, паліативна допомога все ще є варіантом.

Людина може отримати паліативну допомогу за допомогою інших методів лікування або самостійно. Метою є підвищення якості життя.

Паліативна допомога включає:

• полегшення болю
• допомога в повсякденному житті
• консультування та інші форми підтримки психічного здоров’я

Крім того, якщо лікування вже не ефективне або людина страждає на пізню стадію раку, їм може бути корисна допомога в хоспісі.

Команда охорони здоров’я створить план, який допоможе керувати всіма аспектами догляду за людиною та допоможе їм залишатися комфортними.

Винос

Зазвичай доступні альтернативні методи лікування, якщо хіміотерапія не дає результатів. Спектр варіантів залежить від типу раку та інших факторів.

Розглянувши варіанти, деякі люди відмовляються від подальшого лікування. У цьому випадку онколог зосереджується на поліпшенні якості життя людини, і він розробляє план лікування симптомів раку.

Якщо хіміотерапія перестає працювати, обговоріть інші варіанти з онкологом, рештою медичної команди та близькими людьми, включаючи членів родини, перш ніж приймати рішення про подальше лікування.