Що таке рак ендометрія?

Рак ендометрія починається в шарі клітин, що утворюють слизову оболонку матки, що називається ендометрієм. Це рак матки, або матки.

Більшість раків матки починаються як рак ендометрію. Інший тип раку, саркома матки, починається в м’язах і тканинах матки. Рак ендометрія та саркома матки зазвичай мають різні методи лікування.

Рак матки - найпоширеніший гінекологічний рак у США. У 2020 році Національний інститут раку підрахував, що в США було встановлено приблизно 65 620 діагнозів раку ендометрія та 12590 смертей від цієї хвороби.

Симптоми

Кредит зображення: Кіт Брофскі / Getty Images

Ранні симптоми включають незвичні кровотечі, такі як після менопаузи або між періодами.

Рак ендометрія може також спричиняти біль у ділянці малого тазу, рідше під час статевого акту. Деякі люди також відчувають біль при сечовипусканні або утруднення спорожнення сечового міхура.

У міру прогресування раку можуть бути:

• відчуття маси або тяжкості в області тазу
• ненавмисне схуднення
• втома
• нудота
• біль у декількох частинах тіла, включаючи ноги, спину та область тазу

Ці симптоми можуть також виникати внаслідок інших неракових проблем зі здоров’ям, таких як міома, ендометріоз, гіперплазія ендометрія та поліпи в слизовій оболонці матки.

Важливо виключити рак ендометрія, якщо інший стан викликає подібні симптоми.

Постановка

Якщо тести виявлять рак, лікар оцінить ступінь пухлини, щоб побачити, наскільки швидко клітини діляться і як швидко рак, швидше за все, росте.

Пухлина вищого класу, швидше за все, швидко росте і поширюється на інші частини тіла.

Найкращий курс лікування частково залежить від стадії або того, наскільки далеко поширився рак.

Лікарі можуть використовувати такі визначення при постановці раку ендометрія:

• Стадія 0: Ракові клітини залишаються там, де вони почалися, на поверхні внутрішньої оболонки матки.
• Стадія 1: Рак поширився через внутрішню оболонку матки до ендометрію і, можливо, до міометрія - середнього шару стінки матки.
• Стадія 2: Пухлина поширилася на шийку матки.
• Стадія 3: Пухлина поширилася через матку до сусідніх тканин, включаючи піхву або лімфатичний вузол.
• Стадія 4: Рак поширився на сечовий міхур або кишечник, а можливо і на інші ділянки, такі як кістки, печінка або легені.

Дізнайтеся більше про те, як лікарі діагностують і ставлять рак.

Коли рак ендометрію поширюється з ендометрію на інші частини тіла, лікарі кажуть, що він «метастазував».

Нижче знайдіть інтерактивну 3D-карту стадій раку ендометрія. Дослідіть його за допомогою клавіатури або сенсорного екрана.

Лікування

Найкращий підхід до лікування залежить від:

• вік людини
• загальний стан їх здоров’я
• ступінь та стадія пухлини

Варіанти включають хірургічне втручання, променеву терапію, хіміотерапію, цілеспрямовану терапію та гормональну терапію. Для лікаря важливо детально описати всі ці методи лікування.

Хірургія

Хірургічне втручання зазвичай включає гістеректомію, яка полягає у видаленні матки, маткових труб та яєчників.

У людини, у якої проведена гістеректомія до менопаузи, більше не буде менструація і вона не завагітніє.

Після операції людина може відчувати симптоми менопаузи, такі як припливи, нічна пітливість та сухість піхви.

Радіотерапія

Променева терапія використовує потужні пучки для знищення ракових клітин. Це пошкоджує їх ДНК, так що вони більше не можуть розмножуватися.

Якщо людина отримує зовнішню променеву терапію, апарат направляє випромінювання на її таз та інші ракові області.

Брахітерапія або внутрішня променева терапія передбачає розміщення невеликого приладу, що містить випромінювання, у піхву на кілька хвилин за раз.

Лікарі можуть також використовувати променеву терапію для:

• зменшити пухлину перед операцією, полегшуючи видалення
• усунути залишки ракових клітин після операції
• полегшити симптоми і поліпшити якість життя, коли неможливо видалити пухлину

Побічні ефекти

Побічні ефекти променевої терапії можуть включати:

• опіки в зоні ураження
• втрата волосся
• втома
• нудота
• діарея

Після закінчення лікування побічні ефекти зазвичай зникають.

Хіміотерапія

Хіміотерапія використовує ліки для знищення ракових клітин. У поєднанні з променевою терапією він може вбити пухлину або видалити будь-які клітини, що залишилися після операції.

Це також може уповільнити прогресування раку на пізній стадії та продовжити тривалість життя.

Людям, хворим на рак ендометрію, лікарі зазвичай вводять хіміотерапію внутрішньовенно, з інтервалами між сеансами лікування, щоб тіло могло відновитися.

Побічні ефекти

Можливі побічні ефекти включають зменшення кількості здорових клітин крові. Це може збільшити ризик:

• синці
• кровотеча
• анемія
• втома
• інфекції

Будь-хто, хто відчуває щось із цього, повинен звернутися до свого лікаря.

Хіміотерапія також може спричинити:

• втрата волосся
• проблеми з шлунково-кишковим трактом
• низький апетит
• виразки губ і рота

Рідше це може спричинити:

• набряки на ногах і стопах
• болі в суглобах
• проблеми з балансом
• утруднення слуху
• висип
• оніміння і поколювання в руках і ногах

Ці несприятливі ефекти зазвичай зникають після закінчення лікування.

Цільова терапія

Цей тип лікування використовує речовини, націлені на конкретні ракові клітини.

Вони можуть зробити це, виконавши:

• продукуючи антитіла, які борються з раковими клітинами
• запобігання росту судин, що постачають пухлину
• блокуючі сигнали, які повідомляють клітинам надмірне розмноження

На відміну від променевої терапії або хіміотерапії, цілеспрямоване лікування впливає лише на ракові клітини, а не на здорові клітини. З цієї причини вони рідше спричиняють побічні ефекти у всьому організмі.

Гормональна терапія

Деякі гормони стимулюють ріст ракових клітин. Гормональна терапія раку блокує або виводить ці гормони.

Основним гормоном, що бере участь у лікуванні, є прогестин. Інші варіанти - тамоксифен (Nolvadex), модулятор рецепторів естрогену, агоністи вивільняючого гормону лютеїнізуючого гормону та інгібітори ароматази.

Побічні ефекти залежать від конкретного препарату.

Зазвичай лікарі рекомендують гормональне лікування людям із запущеним раком ендометрія, а також проводять хіміотерапію.

Однак деякі дослідники припускають, що він може підходити жінкам з раком на ранніх стадіях та низькоякісними пухлинами, які бажають зберегти свою фертильність.

Причини

Лікарі не знають, що викликає рак ендометрія.

Рак виникає тоді, коли генетичні зміни призводять до того, що клітини починають безконтрольно рости, а не гинуть на очікуваному етапі їх життєвого циклу.

Дослідження причини цих генетичних змін тривають, але медичні експерти знають, що кілька факторів можуть збільшити ризик розвитку раку.

Фактори ризику раку ендометрія

Люди, які зазнали високого рівня естрогену, можуть мати підвищений ризик раку ендометрія.

Ризик більший для тих, хто:

• ніколи не були вагітними
• починати місячні до 12 років
• переживають менопаузу після 55 років

Інші фактори включають:

• використання гормональної терапії лише естрогеном після менопаузи
• використання Нолвадексу для профілактики або лікування раку молочної залози
• пройшов попередню променеву терапію тазу
• наявність сімейної історії раку матки
• мають синдром полікістозу яєчників або СПКЯ
• мають діабет, ожиріння, гіпертонію або інші аспекти метаболічного синдрому
• мають гіперплазію ендометрія

Ранні ознаки

Важливо розпізнати ранні ознаки раку ендометрія, оскільки своєчасне лікування може значно покращити світогляд.

Ранні ознаки включають:

• вагінальна кровотеча між менструаціями
• періоди, які важчі, ніж зазвичай
• вагінальні кровотечі після менопаузи
• незвичні виділення з піхви, які є водянистими або з відливом крові

Кожен, хто має незвичні виділення або місячні, повинен проконсультуватися з лікарем.

Діагностика

Для діагностики цього типу раку лікар:

• перегляньте симптоми
• запитати про особисті та сімейні історії хвороби
• провести тазове обстеження
• запитати деякі тести, якщо вони вважають, що це необхідно

Лікар огляне і промацає шийку матки, матку, піхву та статеві губи, щоб виявити будь-які грудочки або зміни форми або розміру.

За допомогою трансвагінального УЗД лікар може оцінити розмір і форму матки, а також структуру і товщину ендометрія та виключити інші стани.

Для цього сканування медичний працівник вставляє датчик у піхву та оцінює передані зображення на моніторі.

Аналізи крові також можуть виявити наявність ракових клітин.

В якості альтернативи лікар може застосувати гістероскопію, яка передбачає введення тонкого обсягу у піхву та матку.

Або вони можуть взяти аспіраційну біопсію, використовуючи невелику гнучку пробірку для відбору зразків клітин для дослідження під мікроскопом.

Для моніторингу прогресу раку ендометрія лікар може використовувати:

• Папа-тест
• біопсія лімфатичних вузлів
• візуалізаційні тести, такі як МРТ

Outlook

За даними Американського онкологічного товариства, середня 5-річна виживаність при раку ендометрія в цілому становить близько 81,2%. Це 95%, якщо лікар діагностує рак на самій ранній стадії.

Щоб зменшити ризик, Національний інститут раку рекомендує регулярно займатися фізичними вправами, здоровим, збалансованим харчуванням та уникати куріння.