Що потрібно знати про меланому

Меланома є різновидом раку шкіри. Це не найпоширеніший, але найсерйозніший, оскільки часто поширюється. Коли це трапляється, лікування може бути важким, а прогноз може бути поганим. Фактори ризику меланоми включають, зокрема, надмірне перебування на сонці, світлу шкіру та сімейну історію меланоми.

Отримання раннього діагнозу та швидке лікування може покращити світогляд для людей з меланомою.

З цієї причини людям слід слідкувати за будь-якими змінними або зростаючими родимками. Застосування адекватного захисту від впливу сонячних променів може допомогти людині взагалі запобігти меланомі.

Ця стаття висвітлює симптоми меланоми, способи діагностики лікаря та способи лікування. Ми також пояснюємо, як найкраще запобігти меланомі.

Що таке меланома?

Людина може бути більш схильна до меланоми, якщо вона має сімейну історію захворювання.

Меланома - це тип раку шкіри, який виникає, коли клітини, що виробляють пігмент, звані меланоцитами, мутують і починають безконтрольно ділитися.

Більшість пігментних клітин розвиваються в шкірі. Меланоми можуть розвиватися де завгодно на шкірі, але певні ділянки є більш схильними до ризику, ніж інші. У чоловіків це найімовірніше вражає грудну клітку і спину. У жінок ноги є найпоширенішим місцем. Інші поширені місця меланоми включають обличчя.

Однак меланома може також виникати в очах та інших частинах тіла, включаючи - у дуже рідкісних випадках - кишечник.

Меланома порівняно рідко зустрічається у людей із темнішою шкірою.

За оцінками Американського онкологічного товариства (ACS), в 2019 році буде встановлено близько 96 480 нових діагнозів меланоми. Вони також підрахують, що близько 7230 людей загинуть через меланому в 2019 році.

Етапи

Стадія раку при діагностиці вказуватиме, наскільки він вже поширився і яке лікування буде підходящим.

Один із способів присвоєння стадії меланомі описує рак у п’ять стадій, від 0 до 4:

• Етап 0: Рак присутній лише в самому зовнішньому шарі шкіри. Лікарі називають цю стадію "меланомою in situ".
• Стадія 1: Рак має товщину до 2 міліметрів (мм). Він ще не поширився на лімфатичні вузли чи інші ділянки, і він може або не мати виразки.
• Стадія 2: Рак має товщину щонайменше 1 мм, але може бути товщиною більше 4 мм. Він може бути або не мати виразки, і він ще не поширився на лімфатичні вузли або інші ділянки.
• Стадія 3: Рак поширився на один або кілька лімфатичних вузлів або сусідні лімфатичні протоки, але не на віддалені ділянки. Оригінальний рак може більше не бути видимим. Якщо його видно, він може бути товщиною більше 4 мм, а також виразковим.
• Стадія 4: Рак поширився на віддалені лімфатичні вузли або органи, такі як мозок, легені або печінка.

Чим сильніше рак, тим важче його вилікувати і гіршим стає прогноз.

Детальніше про пізню стадію меланоми читайте тут.

Типи

Існує чотири типи меланоми. Дізнайтеся більше про кожен тип у розділах нижче.

Поверхнево поширюється меланома

Це найпоширеніший тип меланоми, і він часто з’являється на тулубі або кінцівках. Спочатку клітини, як правило, ростуть повільно, перш ніж розповсюджуватися по поверхні шкіри.

Вузлова меланома

Це другий за поширеністю тип меланоми, який з’являється на тулубі, голові або шиї. Він має тенденцію рости швидше, ніж інші типи, і може виглядати як червонуватий або синьо-чорний колір.

Вузлова меланома також є найбільш агресивним типом. Дізнайтеся більше про це тут.

Злоякісна меланома Лентиго

Це трапляється рідше і, як правило, розвивається у дорослих людей старшого віку, особливо в частинах тіла, які протягом декількох років мали надмірне перебування на сонці, наприклад, на обличчі.

Починається як веснянка Хатчінсона, або злоякісна лентіго, яка схожа на пляму на шкірі. Зазвичай він росте повільно і менш небезпечний, ніж інші типи меланоми.

Акральна лентигінозна меланома

Це найрідкісніший вид меланоми. Він з’являється на долонях рук, підошвах ніг або під нігтями.

Оскільки люди з темнішою шкірою зазвичай не хворіють на інші типи меланоми, вони, як правило, є найпоширенішим видом меланоми серед тих, хто має темніші типи шкіри.

Фактори ризику

Дослідження точних причин меланоми триває.

Однак вчені дійсно знають, що люди з певними типами шкіри більш схильні до розвитку меланоми.

Наступні фактори також можуть сприяти підвищеному ризику раку шкіри:

• висока щільність веснянок або схильність до розвитку веснянок після перебування на сонці
• велика кількість родимок
• п’ять і більше нетипових родимок
• наявність актинічних лентигінів, також відомих як плями печінки або пігментні плями
• гігантські вроджені меланоцитарні невуси, різновид коричневої родимки
• бліда шкіра, яка не легко засмагає і має тенденцію до опіку
• світлі очі
• руде або світле волосся
• високе перебування на сонці, особливо якщо воно спричиняє появу сонячних опіків, і якщо перебування на сонці періодичне, а не регулярне
• старший вік
• сімейна або особиста історія меланоми
• попередня трансплантація органів

З цих факторів ризику можна уникнути лише перебування на сонці та сонячних опіків. Уникнення надмірного впливу сонця та запобігання сонячним опікам може значно знизити ризик раку шкіри. Солярії також є джерелом пошкодження ультрафіолетових (УФ) променів.

Дізнайтеся більше про родимки тут, зокрема, які можуть збільшити ризик раку шкіри.

Картинки

Можливість визначити різницю між звичайними родимками або веснянками та тими, які вказують на рак шкіри, може підтримати ранню діагностику.

• Поверхнево поширюється меланома
• Вузлова меланома
• Злоякісна меланома Лентиго
• Акральна лентигінозна меланома
• Зміни шкіри через рак
• Звичайна родимка

Симптоми

На ранніх стадіях меланому буває важко виявити. Важливо перевірити шкіру на наявність будь-яких ознак змін.

Зміни зовнішнього вигляду шкіри є життєво важливими показниками меланоми. Лікарі використовують їх у процесі діагностики.

Фонд досліджень меланоми пропонує фотографії меланоми та нормальних родимок, щоб допомогти людині навчитися розрізняти.

Вони також перелічують деякі симптоми, які повинні спонукати людину відвідати лікаря, зокрема:

• будь-які зміни шкіри, такі як нова пляма або родимка або зміна кольору, форми або розміру існуючої плями або родимки
• рана на шкірі, яка не заживає
• пляма або болячка, яка стає болючою, сверблячою або болючою
• пляма або болячка, яка починає кровоточити
• пляма або грудка, яка виглядає блискучою, воскоподібною, гладкою або блідою
• тверда червона грудка, яка кровоточить або виглядає виразковою або скористою
• плоска, червона пляма, яка шорстка, суха або луската

Експертиза ABCDE

Дослідження ABCDE на родимках є важливим методом виявлення потенційно ракових уражень. Він описує п’ять простих характеристик для перевірки на родимку, які можуть допомогти людині підтвердити або виключити меланому:

• Асиметричні: Неракові родимки мають тенденцію бути круглими та симетричними, тоді як одна сторона ракової родимки, швидше за все, буде виглядати інакше, ніж інша сторона.
• Кордон: Це, швидше за все, буде нерегулярно, а не гладко, і може виглядати обшарпаним, вирізаним або розмитим.
• Колір: меланоми, як правило, містять нерівномірні відтінки та кольори, включаючи чорний, коричневий та смаглявий. Вони можуть навіть містити білу або синю пігментацію.
• Діаметр: меланома може спричинити зміну розміру родимки. Наприклад, якщо родимка стає більше чверті дюйма в діаметрі, вона може бути раковою.
• Еволюція: зміна зовнішнього вигляду родимки протягом тижнів або місяців може бути ознакою раку шкіри.

У цій статті дізнайтеся про відмінності між появою висипань та раком шкіри.

Лікування

Лікування раку шкіри подібне до лікування раку шкіри. Однак, на відміну від багатьох видів раку в організмі, легше отримати доступ до ракової тканини та повністю видалити її. З цієї причини хірургічне втручання є стандартним варіантом лікування меланоми.

Хірургічне втручання передбачає видалення вогнища ураження та частини неракових тканин навколо нього. Коли хірург видаляє вогнище ураження, вони направляють його на патологію, щоб визначити ступінь залучення раку та переконатися, що вони видалили все це.

Якщо меланома охоплює велику ділянку шкіри, може знадобитися трансплантація шкіри.

Якщо існує ризик поширення раку на лімфатичні вузли, лікар може вимагати біопсії лімфатичних вузлів.

Вони також можуть рекомендувати променеву терапію для лікування меланоми, особливо на пізніх стадіях.

Меланома може метастазувати в інші органи. Якщо це трапиться, лікар вимагатиме лікування залежно від місця поширення меланоми, включаючи:

• хіміотерапія, при якій лікар використовує ліки, спрямовані на ракові клітини
• імунотерапія, при якій лікар вводить препарати, які працюють з імунною системою, щоб допомогти боротися з раком
• цілеспрямована терапія, яка використовує ліки, що ідентифікують і націлюють певні гени або білки, специфічні для меланоми

Профілактика

Уникнення надмірного впливу УФ-випромінювання може зменшити ризик раку шкіри. Люди можуть досягти цього шляхом:

• уникаючи сонячних опіків
• носіння одягу, що захищає тіло від сонця
• використання сонцезахисного крему широкого спектра з мінімальним сонцезахисним фактором (SPF) 30, переважно фізичним блокатором, таким як оксид цинку або діоксид титану
• рясно наносите сонцезахисний крем приблизно за півгодини до виходу на сонце
• повторне нанесення сонцезахисного крему кожні 2 години та після плавання або пітливості для підтримки належного захисту
• уникаючи найвищої інтенсивності сонця, знаходячи тінь між 10:00 та 16:00.
• максимально тримати дітей у тіні, нести захисний одяг та застосовувати сонцезахисний крем SPF 50+
• ] утримання немовлят від прямих сонячних променів

Носіння сонцезахисного крему не є причиною довше проводити час на сонці. Людям все ж слід вжити заходів для обмеження перебування на сонці, де це можливо.

Тим, хто працює на відкритому повітрі, слід також вжити заходів обережності, щоб мінімізувати вплив.

Лікарі рекомендують уникати кабін для засмаги, ламп та лежаків.

Дізнайтеся більше про вибір найкращого сонцезахисного крему тут.

А як щодо вітаміну D?

Американська академія дерматології (ААД) в даний час не рекомендує перебування на сонці (або засмагу) з метою отримання вітаміну D.

Натомість вони пропонують "отримувати вітамін D із [здорової] дієти, яка включає продукти, багаті природно вітаміном D, продукти та напої, збагачені вітаміном D, та / або добавки з вітаміном D"

Діагностика

Більшість випадків меланоми вражає шкіру. Зазвичай вони викликають зміни в наявних родимках.

Людина може самостійно виявити ранні ознаки меланоми, регулярно досліджуючи наявні родимки та інші кольорові плями та веснянки. Людям слід регулярно перевіряти спину, оскільки побачити родимки в цій області може бути важче.

Партнер, член родини, друг або лікар можуть допомогти перевірити спину та інші зони, які важко побачити без сторонньої допомоги.

Будь-які зміни зовнішнього вигляду шкіри вимагають подальшого обстеження у лікаря.

Деякі програми заявляють, що допомагають людині ідентифікувати та відстежувати зміну родимок. Однак багато хто не є надійними.

Дізнайтеся більше про програми для виявлення раку шкіри тут.

Клінічні тести

Лікарі можуть використовувати мікроскопічні або фотографічні інструменти для більш детального вивчення ураження.

Якщо вони підозрюють рак шкіри, їм буде проведена біопсія дерматолога, щоб визначити, чи є воно раковим. Біопсія - це процедура, при якій медичний працівник бере пробу вогнища та направляє його на дослідження в лабораторію.

Outlook

Меланома - агресивний тип раку, який при поширенні може бути небезпечним. Однак люди, які рано виявляють ураження, можуть мати дуже добрий прогноз.

ACS розрахували відносні показники виживання меланоми за 5 років. Вони порівнюють ймовірність того, що хворий на меланому виживе протягом 5 років, та ймовірність того, що людина без меланоми.

Якщо лікар діагностує та лікує меланому до її поширення, відносна виживаність за 5 років становить 98%. Однак якщо він поширюється на глибші тканини або сусідні лімфатичні вузли, швидкість падає до 64%.

Якщо воно досягає віддалених органів або тканин, ймовірність вижити протягом 5 років зменшується до 23%.

З цієї причини важливо стежити за будь-якими змінами родимок та звертатися за медичною допомогою до тих, що змінюються, нерегулярні або ростуть. Вживати профілактичних заходів також життєво важливо, коли проводити довгі періоди часу на сонці.

Q:

Чи слід регулярно проходити огляд на рак шкіри?

A:

AAD рекомендують регулярно проводити самообстеження шкіри. Якщо людину турбує щось на шкірі, вона повинна звернутися до сертифікованого дерматолога.

Деякі особи, такі як особи, які мають сімейний анамнез меланоми або особистий анамнез раку шкіри, повинні регулярно перевіряти шкіру - навіть за відсутності будь-яких проблем зі шкірою.

Дерматолог може надати рекомендації щодо рекомендованої частоти шкірних іспитів людини.

Оуен Крамер, доктор медицини Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.