Що потрібно знати про гостру ниркову недостатність

Гостра ниркова недостатність - це коли нирки людини працюють не так добре, як колись. Зазвичай це відбувається дуже раптово протягом декількох годин або до 2 днів. Багато людей не відчувають симптомів, поки їх стан не прогресує.

В результаті гострої ниркової недостатності (ГНН) нирки не фільтруються і не утилізують відходи, як слід, і виділення сечі у людини часто падає.

В ідеалі лікар негайно визначить ГНН, і лікування може почати зворотні основні причини.

Симптоми

Тиск або біль у грудях можуть бути симптомом ГНН.

Часто людина стикається з ГНН, коли має іншу серйозну хворобу, таку як пневмонія або сепсис.

Як результат, вони можуть не відразу спостерігати симптоми ГНН.

Деякі симптоми причин ГНН включають:

• сеча, яка дуже темна
• спантеличеність
• зниження діурезу
• свербіж шкіри або шкірні висипання від накопичення відходів
• тиск або біль у грудях
• задишка
• набряки в нижніх кінцівках
• незрозуміла нудота

Деякі люди можуть відчувати важкі побічні ефекти, включаючи судоми та втрату свідомості.

Етапи

Зазвичай лікарі класифікують ГНН на одному з трьох етапів, залежно від результатів тесту та виділення сечі у людини. Стадія 1 найменш важка, а стадія 3 - найважча.

Дослідницька робота в журналі Американський сімейний лікар окреслює етапи таким чином:

Етап 1

У людини на стадії 1 ARF спостерігається раптове підвищення рівня креатиніну в сироватці крові - продукту, що виділяється з нирок, на 0,3 міліграма на децилітр (мг / дл) або збільшення в 1,5–2 рази від вихідного рівня.

Людина також вироблятиме менше 0,5 мілілітра на кілограм (мл / кг) ваги свого тіла на годину протягом 6 годин і більше.

2 етап

У людини, що перебуває на стадії 2 ARF, рівень креатиніну в два-три рази перевищуватиме їх вихідний рівень. Вони також матимуть виділення сечі менше 0,5 мл / кг ваги свого тіла протягом 12 годин і більше.

3 етап

Людина матиме рівень креатиніну, який втричі перевищує їх вихідний рівень, або який перевищує 4,0 мг / дл. Вони не будуть виробляти сечі протягом 12 годин або менше 0,3 мл / кг протягом 24 годин.

Через свою тяжкість ця стадія потребуватиме негайної замісної ниркової терапії, постійної форми діалізу.

Як правило, лікар починає призначати втручання до того, як ГНН людини переходить у 3 стадію.

Причини

Люди, які хворі та перебувають на лікуванні в лікарні, особливо схильні до ГНН. Особливо це стосується осіб, які перебувають у відділенні інтенсивної терапії.

Дослідження підрахували, що цілих 7 відсотків усіх пацієнтів у лікарні та 66 відсотків тих, хто перебуває в реанімації, страждають на ГНН.

Лікарі також використовують три категорії для класифікації причин ГНН:

• До нирок: щось впливає на приплив крові до нирок, і ці органи не можуть працювати належним чином. Прикладами цих причин є низький кров'яний тиск, надмірна втрата крові та зневоднення.
• Пост-ниркові: щось блокує сечоводи, де сеча залишає нирки, що впливає на роботу органів. Основні причини цього - камені в нирках, рак та збільшення простати у чоловіків.
• Внутрішня нирка: медичний стан пошкоджує нирки, або щось всередині працює не так добре, як колись. Загальні причини цього включають інфекції нирок, згустки крові в нирках або інші захворювання. Прийом ліків, які, як відомо, пошкоджують нирки, також може бути причиною.

До ліків, які можуть пошкодити нирки, належать:

• рифампін
• фенітоїн (дилантин)
• інгібітори протонної помпи
• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)

В ідеалі лікар зможе швидко виявити основну причину ГНН у людини. Це означає, що вони можуть рекомендувати лікування для запобігання переходу гострого стану в хронічну ниркову недостатність.

Лікування

Людині, яка сильно постраждала функція нирок, може знадобитися діаліз.

Лікування ГНН залежить від того, що викликає стан. З багатьма потенційними причинами ГНН існує також безліч методів лікування.

Прикладом є той факт, коли людина має значну крововтрату внаслідок травми або хвороби, і тоді лікарі можуть вводити препарати крові та рідини для відновлення об’єму крові.

Лікарі також обмежать використання ліків, які, як відомо, токсичні для нирок, таких як контрастний барвник та деякі антибіотики.

Якщо у людини активна бактеріальна інфекція, лікар може призначити антибіотики.

Людям, у яких дуже низький кров’яний тиск, можуть знадобитися спеціальні ліки для підтримки артеріального тиску. Лікарі зазвичай дають ці препарати внутрішньовенно.

Людям, які сильно постраждали функції нирок, може знадобитися діаліз.

Діаліз - це коли машина діє як штучна нирка, щоб фільтрувати кров людини для відходів та видалення рідини, поки функція нирок не покращиться.

Фактори ризику та профілактика

Деякі з факторів ризику ГНН, які визначили лікарі, включають:

• у віці 65 років і старше
• які мають в анамнезі хронічні захворювання, такі як хвороби серця та діабет
• які мають в анамнезі високий кров’яний тиск
• які мають в анамнезі захворювання нирок або розлади нирок
• наявність в анамнезі захворювань периферичних артерій, які впливають на приплив крові до кінцівок

Якщо людина проходила АРФ у минулому, вона, швидше за все, матиме її в майбутньому. Вони також мають більший ризик інших ускладнень зі здоров’ям, таких як інсульт, хвороби серця, хвороби нирок або серця.

Запобігти ГНН не завжди можливо. Однак є кілька кроків, які людина може зробити, щоб мінімізувати свій ризик.

Ці кроки включають:

• Дотримуючись здорової дієти та підтримуючи рівень цукру в крові на бажаному рівні, якщо хтось страждає на діабет.
• Підтримання здорового артеріального тиску за допомогою дієти, фізичних вправ та ліків, якщо це необхідно.
• Уникайте надмірного вживання ліків, які нирки фільтрують, особливо ібупрофену та аспірину. Надмірна кількість цих ліків може пошкодити нирки.

Винос

ГНН або гостра травма нирок можуть швидко стати серйозними, якщо їх не лікувати. Визнання того, що людина не виробляє стільки сечі, як слід, або що їх симптоми можуть свідчити про уповільнення роботи нирок є життєво важливим.

Якщо людина вважає, що має ознаки ГНН, їй слід негайно поговорити зі своїм лікарем.