Захворювання нирок: чи підвищує подагра ризик?
Спираючись на попередні висновки, нове дослідження робить висновок, що люди з подагрою частіше хворіють на захворювання нирок. Автори вважають, що результати пропонують нові способи зменшення ризику хронічних захворювань нирок.
Хронічна хвороба нирок (ХХН) - це тривалий стан, що характеризується зниженою функцією нирок.
ХВН вражає, за оцінками, 14% людей у Сполучених Штатах.
Дослідники вже визначили низку факторів ризику ХХН, включаючи високий кров'яний тиск, діабет та куріння.
Однак, як пояснюють автори останнього дослідження, "науковий співтовариство збільшує інтерес до ролі нових факторів ризику".
Останні дослідження, опубліковані в BMJ Open, досліджує потенційну роль подагри як фактора ризику розвитку ХХН.
Подагра є і напрочуд поширеною, і напрочуд болючою. Це викликано підвищеним рівнем сечової кислоти в крові, що називається гіперурикемією.
З часом сечова кислота може накопичуватися, що призводить до утворення гострих кристалів у суглобах, найчастіше великого пальця ноги.
Подагра, форма запального артриту, вражає понад 8,3 мільйона людей у США.
Подагра та нирка
Раніше дослідження виявили зв'язок між подагрою та функцією нирок. Наприклад, одна стаття, опублікована в 2012 році, виявила, що погана робота нирок є фактором ризику для подагри.
Інші дослідження на моделях на тваринах показали, що підвищений вміст сечової кислоти в крові може пошкодити нирки.
Попередні дослідження також висвітлювали взаємозв'язок між підвищеним рівнем сечової кислоти та функцією нирок. Наприклад, одне дослідження, в якому брали участь люди з гіперурикемією, показало, що прийом препаратів, що знижують рівень сечової кислоти, також зменшує тяжкість порушення функції нирок.
Оскільки подагра та ХХН є загальними, розуміння того, як взаємодіють ці два умови, є важливим; і, незважаючи на попередні роботи, жодні дослідження остаточно не показали, що подагра сприяє нирковій недостатності.
Для дослідження дослідники отримали інформацію у 68 897 дорослих людей у віці 18 років і старших із подагрою у Сполученому Королівстві та порівняли їх із даними 554964 особи, що відповідають однаковій формі без подагри. Вони стежили за обома групами в середньому 3,68 року.
Для дослідження вони визначили запущену хворобу нирок як першу появу:
- діаліз, трансплантація або хвороба нирок на кінцевій стадії
- функція нирок менше ніж на 10% від норми
- смерть, пов’язана з ХХН
- подвоєння рівня креатиніну в сироватці крові від вихідного рівня
Медична спільнота вважає креатинін надійним маркером функції нирок.
«Дивовижні» висновки
В рамках аналізу вчені контролювали кілька факторів, які могли б вплинути на результати, включаючи високий кров'яний тиск, діабет, серцеві захворювання, препарати, що впливають на роботу нирок, статус куріння та вживання алкоголю.
Навіть після врахування цих факторів результати були значними.
"Хоча ми завжди вважали, що високий вміст сечової кислоти може бути шкідливим для нирок і що пацієнти з подагрою можуть мати вищий ризик ниркової недостатності, ми були дуже здивовані величиною ризику, який викликає подагра у цих пацієнтів", - пояснює керівник автор професор Остін Стек з Університету Лімерика, Ірландія.
«Результати були досить вражаючими. […] Ми виявили, що пацієнти, які страждають на подагру, мали на 29% вищий ризик розвитку перенесеної ХХН порівняно з тими, хто не мав подагри ".
Професор Остін Стек
Як пояснюють автори, найсильніша статистична взаємозв'язок спостерігалася серед осіб із кінцевою стадією захворювання нирок:
"Масштаб асоціації подагри-ХХН був найбільшим для діагностики [кінцевої стадії хвороби нирок], причому ризик удвічі вищий".
За словами професора Стек, "разом узяті результати цього дослідження свідчать про те, що подагра є незалежним фактором ризику прогресування ХХН та ниркової недостатності".
Цей документ є важливим та додає новий рівень нашого розуміння ХХН. Оскільки ХХН є настільки поширеною, розуміння факторів ризику, що виникають, може запропонувати нові способи боротьби з нею.
Поточне дослідження має багато сильних сторін, включаючи збір величезної кількості даних. Однак автори окреслюють певні обмеження.
Наприклад, автори могли оцінити, чи є у когось подагра, лише спостерігаючи за діагнозами лікарів або реєструючи вживання засобів для зниження уратів. Насправді подагра часто не діагностується, тому аналіз, ймовірно, пропустив деяких людей.
Незважаючи на те, що вчені враховували широкий спектр факторів в своєму аналізі, оскільки дослідження є спостережним, існує ймовірність того, що невимірена змінна відіграє ключову роль.
Загалом, ці висновки додають доказів того, що сечова кислота, подагра та здоров’я нирок пов’язані між собою. Автори сподіваються, що майбутні роботи зможуть з'ясувати, чи "адекватний контроль подагри може зменшити ризик прогресування ХХН".
