Список ліків від СДУГ: Порівняння типів
СДУГ - це стан розвитку, що впливає на концентрацію уваги. Багато різних ліків можуть зменшити симптоми СДУГ, кожен з яких має ряд переваг та побічних ефектів.
Препарати з розладом уваги та гіперактивності (СДУГ) зазвичай є стимуляторами, такими як Adderall XR, Vyvanse та Concerta. Однак люди можуть також використовувати нестимулюючі препарати, такі як Strattera або Intuniv XR, для полегшення симптомів СДУГ. Ліки можуть мати короткочасну, середню або тривалу дію.
Найкращий препарат для людини залежить від багатьох факторів, включаючи побічні ефекти препарату, тривалість його дії та особисті уподобання людини.
Лікар може порадити, який тип найкращий, але корисно знати переваги та побічні ефекти кожного типу.
У цій статті ми порівняємо різні ліки, які люди можуть приймати для контролю симптомів СДУГ.
Список ліків від СДУГ
Психічні процеси, на які впливає СДУГ, включають самоконтроль, увагу, робочу пам’ять та творче мислення.
Ліки, які діють на деякі хімічні речовини головного мозку, які беруть участь у СДУГ, а саме дофамін та норадреналін, можуть допомогти людям контролювати симптоми захворювання.
Лікарі призначають два основних типи препаратів для лікування симптомів СДУГ:
- стимулятори
- нестимулятори
Стимулятори ефективніші, ніж нестимулятори, у дорослих, підлітків та дітей. Однак існує ризик зловживання наркотиками зі стимуляторами, і вони можуть викликати симптоми відновлення. З цієї причини багато людей використовують замість них нестимулятори. Використання версій стимуляторів тривалої дії також може зменшити можливість неправильного використання.
У наступній таблиці перелічені стимулятори та нестимулюючі препарати, які люди можуть приймати для лікування симптомів СДУГ.
Стимулятори
Лікарі призначають стимулятори як першу лінію лікування для дітей, підлітків та дорослих із СДУГ. Стимулятори діють на норадреналін та дофамін, дві хімічні речовини головного мозку, які можуть зіграти певну роль у СДУГ.
Стимулятори, які називаються амфетамінами, є більш ефективними та викликають менше побічних ефектів у дорослих. Першим вибором для дітей та підлітків із СДУГ є метилфенідат.
Які побічні ефекти?
Найпоширенішими побічними ефектами стимулюючих препаратів для СДУГ є:
- почастішання пульсу
- підвищення артеріального тиску
- зниження апетиту
- труднощі зі сном
Серйозні ускладнення, пов’язані з серцем, трапляються рідко. Лікарі повинні уважно стежити за людьми з проблемами серця, які приймають стимулятори.
Стимулятори центральної нервової системи мають високий потенціал зловживання та залежності. Препарати більш тривалої дії мають менший ризик неправильного використання, і лікарі частіше призначають їх.
Які лікарські взаємодії?
Стимулятори можуть взаємодіяти з декількома ліками.
У багатьох людей є як СДУГ, так і депресія або тривога. З цієї причини лікарі можуть призначити для лікування СДУГ антидепресант або ліки проти тривоги зі стимулятором.
Інгібітори моноаміноксидази - це антидепресанти, які люди не повинні приймати разом із стимуляторами. Насправді людина повинна припинити прийом будь-якого інгібітора моноаміноксидази принаймні за 14 днів до того, як почати приймати будь-які стимулятори.
Інші антидепресанти, які взаємодіють із стимуляторами, включають:
- селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну
- інгібітори зворотного захоплення серотоніну норадреналіну
- трициклічні антидепресанти
У наступних розділах більш детально розглядаються типи стимуляторів СДУГ.
Стимулятори: Метилфенідат
Метилфенідат діє, збільшуючи рівень дофаміну в мозку. Багаторічні дослідження, що тривали більше 20 років, продемонстрували, що метилфенідат є безпечним та ефективним.
Метилфенідат присутній у п’яти різних ліках. Доступні форми тривалої дії та короткої та посередницької дії.
Препарати метилфенідату тривалої дії доступні в наступних концентраціях у міліграмах (мг):
Метилфенідатні препарати короткої дії доступні в таких сильних сторонах:
У наступних розділах більш докладно розглядаються препарати метилфенідату від СДУГ.
Біфентин
Капсули біфентину (доступні в Канаді) вивільняють 40% метилфенідата одночасно, а решта 60% поступово. Це означає, що ефект триває 10–12 годин, що охоплює більшу частину дня.
Деякі люди потребують більш тривалого ефекту метилфенідату після того, як ефект тривалої дії препарату зникне. У цих випадках вони можуть приймати стимулятор короткої дії пізніше дня.
Люди можуть відкрити капсулу Біфентину і посипати її в їжу, якщо їм важко ковтати таблетки.
Концерт
Капсули Concerta використовують технологію системи пероральної доставки з контролем осмоту (OROS) для вивільнення метилфенідата. Ефект метилфенідата також є тривалою дією, оскільки він негайно вивільняє 22%, а решта 78% поступово.
Технологія OROS присутня лише в Concerta, а не в загальних рецептурах. Коли людина ковтає Concerta, рідина зі шлунку і кишечника потрапляє в таблетку і повільно виштовхує ліки з таблетки протягом дня.
Подібно до Біфентину, ліки триватимуть 10-12 годин. Після закінчення дії препарату люди можуть використовувати метилфенідатну форму короткої дії, якщо це необхідно.
Люди не повинні різати або подрібнювати капсули Concerta. Люди, які не можуть ковтати таблетки, можуть відчувати труднощі з прийомом препарату Концерта.
Ново-метилфенідат ER-C
Ново-метилфенідат ER-C (доступний у Канаді) є загальним еквівалентом Concerta. Цей продукт не використовує технологію OROS для вивільнення ліків.
Основною причиною того, що люди вибирають загальну форму замість Concerta, є нижча вартість. Однак жодні клінічні дослідження не підтвердили, що цей загальний засіб забезпечує такий самий ефект, як Concerta.
Деякі лікарі повідомляють про зміни поведінки, коли люди переходять з Concerta на загальний еквівалент. Доглядачі, приватні особи, фармацевти та лікарі повинні повідомляти про будь-які зміни поведінки, які вони спостерігають.
Ріталін Л.А.
Ritalin LA - таблетка з пролонгованим вивільненням, яка вивільняє половину ліків одночасно, а другу половину повільно протягом дня.
Лікарі можуть призначати Ritalin LA дітям, підліткам та дорослим із СДУГ. Люди не повинні подрібнювати, жувати або розбивати цю таблетку.
Дайтрана
Дайтрана - це метилфенідатний пластир, який людина накладає на стегно. Дослідники вивчали його ефекти у дітей віком 6–12 років та у віці 13–17 років.
Людина наносить цей пластир на шкіру за 2 години до того, як їм потрібні ефекти ліків. Людина повинна видалити пластир максимум через 9 годин.
Риталін, риталін SR та дженерики
Метилфенідат також доступний у складах короткої дії. Риталін, риталін SR та їх загальні еквіваленти негайно вивільняють метилфенідат, але ефект триває недовго.
Люди повинні приймати кілька доз цих ліків короткої дії на день для досягнення бажаного ефекту.
Лікарі воліють призначати стимулятори тривалої дії та додавати ліки короткої дії, якщо людині потрібна додаткова допомога після того, як ефект препарату тривалої дії зникне.
Стимулятори: Фокалін та Фокалін XR
Декстро-метилфенідат - це різновид метилфенідата, який присутній у фокаліні та фокаліні XR. Ця варіація метилфенідата є більш активною, ніж його типовий аналог.
Він доступний у формі короткої та тривалої дії. Фокалін та Фокалін XR доступні в наступних сильних показниках:
Людина може відкрити ці капсули і посипати їх у їжу. Лікарі можуть призначати Фокалін та Фокалін XR всім віковим групам.
Стимулятори: Амфетаміни
Амфетаміни - це тип стимулятора, який збільшує вивільнення як дофаміну, так і норадреналіну.
Adderall XR, Vyvanse, Dexedrine і Dexedrine Spansules містять амфетаміни. Ці продукти доступні в наступних сильних сторонах:
Амфетаміни також доступні як у складах тривалої дії, так і у короткочасному. Нижче ми докладніше обговоримо кожен стимулятор амфетаміну.
Adderall XR
Декстро-амфетамін є основною діючою речовиною препарату Adderall XR. Лікарі можуть призначати цей препарат дітям, підліткам та дорослим із СДУГ. Як ліки тривалої дії, воно забезпечує контроль симптомів протягом 10–12 годин.
Іноді лікарям потрібно буде призначити препарат амфетаміну короткої дії, щоб забезпечити контроль симптомів пізніше в другій половині дня.
Вивансе
Vyvanse містить лісдексамфетамін, який є неактивною формою амфетаміну. Коли людина приймає Вивансе, його організм перетворює неактивний препарат на декстроамфетамін. Vyvanse має подібні ефекти як Adderall XR.
Діти можуть контролювати симптоми СДУГ протягом 13 годин, приймаючи Вивансе. Дорослі, які приймають Вивансе, можуть отримати 14 годин контролю симптомів.
Декседрин та декседрин
Декседрин і декседрин-пансули містять декстро-амфетамін.
Декседрінові спансули триватимуть приблизно 6–8 годин. Таблетка Декседрин триватиме лише 3–5 годин, тому люди, як правило, використовують її після того, як препарат тривалої дії зникне пізніше дня.
Нестимулятори
Нестимулюючі ліки діють на різні шляхи, що пропонують інший варіант лікування. Лікарі можуть призначати нестимулюючі препарати в комбінації зі стимуляторами або окремо.
Деякі люди не можуть терпіти побічні ефекти стимулюючих препаратів і можуть приймати лише нестимулятори.
Коли люди використовують нестимулюючі ліки, вони можуть помітити, що їх симптоми починають покращуватися приблизно через 6-8 тижнів. Як результат, таке лікування не підходить для людей, які потребують термінового контролю симптомів.
Доступні два нестимулюючі препарати для СДУГ, і їх сильні сторони перелічені в наступній таблиці:
Strattera
Strattera може бути корисним для людей із СДУГ, які також страждають від тривоги, оскільки стимулятори можуть погіршити тривогу.
Лікарі можуть призначати Strattera дітям, підліткам та дорослим. Люди можуть приймати як стимулюючі ліки, так і Strattera, якщо це необхідно.
Найбільш помітними побічними ефектами Strattera є нудота та розлад шлунку. Люди не повинні відкривати капсули Strattera, оскільки ліки можуть дратувати очі. Вони повинні ковтати капсули Strattera цілими, що може бути складною для деяких людей.
Intuniv XR
Лікарі рекомендують Intuniv XR для лікування симптомів СДУГ у дітей віком 6–12 років.
Основна перевага цього препарату полягає в тому, що його ефект може тривати до вечора та раннього ранку. Діти з іншими проблемами, такими як тривога, агресія та тики, можуть використовувати Intuniv XR.
Люди не повинні жувати, подрібнювати або розбивати таблетки. Люди повинні ковтати їх лише цілими.
Коли людина починає приймати Intuniv XR, вона може відчувати втому та зниження артеріального тиску та пульсу. Ці побічні ефекти можуть також виникати, коли вони збільшують дозування.
Люди, які приймають Intuniv XR, повинні повідомити свого лікаря або фармацевта, чи приймають вони ліки від серцебиття. Люди повинні бути обережними, приймаючи такі препарати, щоб запобігти занадто низькому пульсу.
Лікарі та фармацевти повинні нагадувати вихователям не припиняти різке введення Intuniv XR своїм дітям, оскільки кров'яний тиск і пульс можуть збільшуватися. Вихователі повинні відучувати дітей від Intuniv XR поступово.
Intuniv XR може впливати на багато лікарських засобів, включаючи кетоконазол та вальпроєву кислоту.
Люди, які приймають Intuniv XR, повинні повідомити своїх лікарів та фармацевтів, які ліки вони приймають, щоб бути впевненими, що проблемних взаємодій не буде.
Людям також слід уникати вживання грейпфрута або пиття грейпфрутового соку під час прийому Intuniv XR.
Альтернативне лікування
Деякі дослідження показали, що поєднання ліків та психосоціальних втручань є ефективною стратегією управління симптомами СДУГ.
Існує п’ять основних типів втручань:
- психоосвіта
- поведінкові втручання
- соціальні втручання
- психотерапія
- освітні та професійні приміщення
Психоосвіта ефективна для дітей старше 8 років. Це втручання навчає дітей та їхніх опікунів щодо СДУГ та його наслідків.
Медичні працівники розробляють поведінкові втручання, такі як коучинг та зміна способу життя для людей усіх вікових груп із СДУГ. Вони використовують нагороди та наслідки з метою покращення поведінки.
Соціальні втручання можуть допомогти людям вдосконалити свої соціальні навички та керувати гнівом.
Діти старшого віку та дорослі можуть скористатися саморозмовою, поведінковою терапією та сімейною терапією.Психотерапевт може використовувати ігрову та виразну арт-терапію, а також допоміжні консультації.
Освітні та професійні інститути включають програми спеціальної освіти та втручання на робочому місці, щоб надати додаткову допомогу людям із СДУГ.
Резюме
Композиції стимуляторів тривалої дії - це перший вибір методів лікування для людей із СДУГ. Вони дозволяють людям користуватися ефектом ліків протягом усього навчального або робочого дня.
Лікарі також віддають перевагу лікам більш тривалої дії через менший ризик неправильного використання.
Медичні працівники повинні рекомендувати поєднання ліків та психосоціальних втручань для поліпшення життя людей із СДУГ.
