Псоріатичний артрит та депресія: посилання
Поряд із впливом на суглоби та шкіру, псоріатичний артрит може впливати на психічне здоров’я людини. Люди з псоріатичним артритом частіше страждають від депресії.
Псоріатична хвороба може мати значний вплив на психічне здоров’я та самопочуття. Частково це може бути пов’язано із соціальними факторами, стресом життя при хронічному стані, втомою та запаленнями в організмі. Дослідження пов’язують запалення як з псоріазом, так і з депресією.
У цій статті викладаються причини депресії серед людей із псоріатичним артритом (PsA), а також інформація про лікування та боротьбу з депресією.
Який зв’язок між PsA та депресією?
Наступні фактори можуть сприяти розвитку депресії у людей з ПСА.
Соціальна стигма та низька самооцінка
Людина може відчувати низьку самооцінку під час спалаху.
Під час спалаху у людини з PsA можуть розвинутися ураження шкіри або бляшки. Деякі люди можуть відчувати занепокоєння з приводу цих симптомів, і це може сприяти почуттю низької самооцінки, замкнутості та самотності.
І навпаки, людина може відчувати біль і набряки без шкірних спалахів псоріазу, а це означає, що це може бути невидимою хворобою.
Якщо людина не має видимих симптомів, вона може відчувати, що її друзі, родина або колеги не сприймають хворобу серйозно або що вони недооцінюють свій біль. Це може засмутити і засмутити.
Зниження якості життя
Люди з ПСА можуть відчувати цілий ряд фізичних симптомів, таких як хронічний біль, втома та зниження рухливості.
Ці симптоми можуть ускладнити людині здійснення повсякденної діяльності, що призводить до зниження якості життя (ЯЖ).
Дослідження 2014 року розглядало психічне здоров’я 306 людей із ПСА та 135 людей із псоріазом, але не Пса. Автори повідомляють, що депресія та тривожність були більш поширеними серед людей із ПСА, ніж серед хворих на один лише псоріаз.
У цьому дослідженні кілька факторів, пов’язаних із якістю життя, зіграли свою роль у розвитку депресії. Сюди входили активність захворювання, біль, втома та інвалідність.
Втомлюваність і порушення сну
Втомлюваність та розлади сну є факторами ризику депресії. Вони також є загальними симптомами PsA.
Дослідження 2017 року розглядало взаємозв’язок між PsA, якістю сну та психічним здоров’ям. Дослідники розмовляли з 41 особою з ПСА та 38 людьми без ПСА.
Хворі на ПСА повідомляли про більш серйозні порушення сну. Порушення сну було особливо пов’язане з болем, запаленням, тривогою та зниженням якості життя.
Запалення
Люди з PsA та іншими хронічними запальними захворюваннями, як правило, мають більш високий рівень прозапальних цитокінів. Ці цитокіни можуть спровокувати запалення в організмі.
Недавні дослідження показують, що підвищений рівень запальних цитокінів також може сприяти депресії. Зокрема, ці цитокіни знижують доступність наступних трьох ключових хімічних повідомників у мозку:
- Серотонін. Іноді його називають "щасливою хімічною речовиною", серотонін відіграє роль у регулюванні настрою. Зазвичай серотонін пов’язаний із підвищеним настроєм та почуттям добробуту.
- Дофамін. Дофамін - гормон, який відіграє роль у мотивації та задоволенні.
- Норадреналін. Норадреналін допомагає регулювати емоції.
Низький рівень будь-якого з цих хімічних повідомлень може сприяти зниженню настрою та депресії.
Стрес
Для деяких людей PsA може викликати значні емоційні переживання. Стрес є відомим пусковим фактором як для спалаху псоріазу, так і для депресії.
Коли людина зазнає стресу, її мозок вивільняє хімічні месенджери. Деякі з них можуть впливати на імунні клітини.
Через складний ланцюг подій ці імунні клітини підвищують рівень запальних цитокінів у мозку. Цитокіни, в свою чергу, можуть спровокувати запалення та депресію.
Цей процес створює петлю зворотного зв’язку, в якій стрес викликає запалення, а запалення - більший стрес.
Низький рівень вітаміну D
Дослідження 2015 року показало, що більшість учасників з ПСА, ревматоїдним артритом або остеоартритом мали недостатній рівень вітаміну D.
Більшість людей визнають вітамін D його роллю в підтримці здорового стану шкіри та кісток. Однак останні дослідження показують, що вітамін D також може бути важливим для запобігання депресії.
В одному дослідженні 2013 року було порівняно рівні вітаміну D серед трьох груп людей: 1102 дорослих із поточною депресією, 790 дорослих з історією депресії та контрольна група з 494 дорослих, які ніколи не переживали депресію.
У порівнянні з людьми, у яких в анамнезі не було депресії, у тих, хто страждає на депресію, рівень вітаміну D. був нижчим.
Дослідники кажуть, що дефіцит вітаміну D може збільшити ризик депресії.
Хоча ці дослідження свідчать про можливий зв’язок між PsA, вітаміном D та депресією, жодне дослідження ще не розглядало прямий зв’язок між цими факторами.
Стратегії лікування та подолання
Наступні методи лікування та стратегії подолання можуть допомогти людям із ПСА запобігти або подолати будь-яке почуття депресії:
Терапія
Лікарі часто рекомендують говорити про терапію або психотерапію для лікування депресії.
Терапевт, який спеціалізується на хронічних захворюваннях, може допомогти людям змиритися зі своїм діагнозом та вивчити стратегії подолання ситуації, коли все стає важко.
Розмова з іншими з PsA
Національний фонд з псоріазу (NPF) пропонує індивідуальну програму наставництва, яка допомагає людям із ПСА зв’язуватися між собою.
Розмовляючи з іншими людьми з PsA, людина може отримати емоційну підтримку від когось іншого, хто розуміє, що вони переживають.
Групи підтримки
Групи підтримки дозволяють людям з ПСА ділитися своїм досвідом життя із захворюванням. Люди можуть знайти групи підтримки та чати в Інтернеті.
Існують також місцеві групи підтримки людей з ПСА чи іншими хронічними захворюваннями. Зустріч особисто може допомогти боротися з почуттям ізоляції.
Вправа
Заняття спортом допомагають суглобам підтримувати гнучкість і рухливість, а також вивільняють хімічні речовини головного мозку, які називаються ендорфінами, що може підвищити настрій.
Рекомендації від 2018 року рекомендують людям з ПСА робити вправи з невеликим ударом, такі як тай-чи, йога або плавання.
Вони поєднують вправи з техніками релаксації, щоб допомогти зняти як стрес, так і фізичні симптоми.
Добавки вітаміну D
Згідно з оглядом 2016 року, в даний час недостатньо доказів, що підтверджують, що прийом добавок вітаміну D зменшує депресію.
На сьогоднішній день більшість учасників, які брали участь у цих дослідженнях, мали низький рівень депресії та достатній рівень вітаміну D.
Однак одне оглядове дослідження свідчить, що прийом таблеток з вітаміном D та нанесення шкірних кремів може зменшити вираженість симптомів псоріазу. Для багатьох людей просто зменшення симптомів псоріазу може допомогти полегшити стрес і депресію.
Біологічна терапія
Лікарі часто використовують біологічні препарати для лікування ПСА. Вони спрямовані на лікування основного захворювання шляхом націлення на конкретні частини імунної системи.
Дослідження 2016 року вивчало вплив біопрепаратів на безсоння та депресію у людей із псоріатичною хворобою. Більш конкретно, команда розглянула 980 людей з ПСА або псоріазом.
Перед використанням біопрепаратів близько 20% учасників дослідження приймали антидепресанти. Через 2 роки спостерігалося зменшення використання антидепресантів на 40%. Варто зазначити, що дослідники безпосередньо не вимірювали настрій учасників.
Вченим потрібно провести більше досліджень, включаючи рандомізовані контрольовані дослідження, щоб з’ясувати, чи може прийом біопрепаратів полегшити депресію у людей із ПСА. Це дослідження вже проводиться.
Фактично, огляд 2015 року повідомляє, що деякі біопрепарати можуть зменшити симптоми депресії у людей із середнім та важким псоріазом.
Наразі рекомендації рекомендують біологічні препарати для більшості людей з новим діагнозом ПСА, якщо вони не мали в анамнезі частих інфекцій. Лікар повинен обговорити варіанти з людиною.
Управління стресом
NPF надає такі поради щодо управління стресом, який є основним фактором спалаху псоріатичної хвороби та депресії:
- Щодня робіть 10-хвилинну перерву і використовуйте час для детресту. Спробуйте медитувати або практикувати просту дихальну вправу, наприклад, глибокий вдих через ніс і повільний видих через рот.
- Думайте про позитивні думки перед сном. Ті, хто не лягає з турботою, можуть відчути стрес і втому на наступний день. Пригадування приємних спогадів останньою справою вночі може допомогти відволіктися від негативних думок.
- Потренуйтеся протидіяти песимістичним думкам позитивним чи нейтральним.
Антидепресанти
Як ми вже обговорювали вище, люди з ПСА можуть мати більш високий рівень запальних цитокінів у крові. Ці цитокіни можуть сприяти депресії, знижуючи рівень деяких хімічних речовин мозку.
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну є найпоширенішим типом антидепресантів. Ці препарати діють за рахунок підвищення рівня серотоніну в мозку.
Іншим типом антидепресантів є інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну. Вони працюють за рахунок підвищення рівня як серотоніну, так і норадреналіну
Резюме
Багато факторів можуть сприяти депресії та зниженню настрою серед людей із ПСА. Ці фактори можуть бути пов’язані з фізичним або психічним здоров’ям.
Багато методів лікування та стратегій подолання можуть допомогти людині подолати почуття депресії. Люди, які стурбовані депресією, можуть поговорити з лікарем для поради щодо лікування та стратегій подолання.
