Використання та ризики статинів

Статини - це група препаратів, які можуть знижувати рівень холестерину в крові. Вони роблять це, блокуючи фермент у печінці, необхідний для виробництва холестерину.

Холестерин відіграє роль у нормальній роботі клітин та організму. Однак дуже високий рівень може призвести до атеросклерозу. Це призводить до того, що в артеріях накопичуються бляшки, що містять холестерин, і блокують кровотік.

Знижуючи рівень холестерину в крові, статини також знижують ризик серцевих нападів, інсультів та болю в грудях, які також називають стенокардією.

За підрахунками дослідників, майже 30% людей віком від 40 років у Сполучених Штатах приймають якусь форму статину. Нижче ми описуємо використання, ризики та можливі переваги цих препаратів.

Що таке статини?

MirageC / Getty Images

Зазвичай лікарі призначають статини для зниження рівня холестерину в крові. Ці препарати блокують дію печінкового ферменту, який допомагає виробляти холестерин. Вони також відомі як інгібітори HMG-CoA-редуктази.

Статини можуть зменшити кількість холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) в організмі. Люди іноді називають цей тип «поганим» холестерином. Статини також можуть підвищувати рівень ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) або "хорошого" холестерину.

Крім того, статини можуть знижувати кількість жирів, які називаються тригліцеридами, у крові.

Типи статинів включають:

• аторвастатин (ліпітор)
• флувастатин (лесколь)
• ловастатин (Мевакор)
• пітавастатин (Лівало, Лівазо)
• правастатин (правахол)
• розувастатин (крестер)
• симвастатин (зокор)

Аторвастатин і розувастатин є найпотужнішими, тоді як флувастатин - найменшим.

Також доступні комбіновані препарати. Наприклад, Vytorin - це комбінація симвастатину, який є статином, та езетимібу, препарату, що зменшує всмоктування холестерину з їжею.

Побічні ефекти

Людям, які приймають симвастатин, аторвастатин або ловастатин, слід уникати грейпфрута та грейпфрутового соку, щоб зменшити ризик взаємодії.

Більшість людей, які приймають статини, мають незначні побічні ефекти, якщо такі є. Незначні побічні ефекти можуть включати:

• шпильки та голки
• здуття живота
• висип
• головний біль
• нудота
• болі в животі
• діарея

Два найсерйозніші побічні ефекти - це печінкова недостатність та пошкодження скелетних м’язів. Такі трапляються рідко.

Зокрема, статини можуть призвести до пошкодження м’язів у 1 із 10 000 людей, які приймають цей тип наркотиків щороку. Пошкодження, як правило, є оборотним, коли людина припиняє приймати статини.

Ще рідше може спостерігатися важкий тип пошкодження м’язів, який називається рабдоміолізом, за оцінками 2–3 з 100 000 людей, які приймають цей тип ліків на рік.

Крім того, деякі дослідження пов’язують вживання статину з катарактою. Однак огляд 2017 року не виявив чітких доказів цього.

Крім того, статини можуть дещо збільшити ризик розвитку діабету 2 типу у людини.

Нарешті, статини можуть бути пов’язані з проблемами пам’яті, хоча докази неоднозначні. Згідно з оглядом 2018 року, статини можуть спричинити тимчасові порушення пам’яті, але вони також можуть мати захисний ефект від вікового зниження когнітивних функцій. Дослідження цього тривають.

Що таке рабдоміоліз?

Рабдоміоліз спочатку викликає біль у м’язах і може погіршуватися, спричиняючи значний розпад м’язів або ниркову недостатність. У рідкісних випадках це може призвести до летального результату.

Захворювання частіше спостерігається у людей, які приймають статини в комбінації з іншим препаратом, що несе ризик рабдоміолізу або підвищує рівень статину в крові.

Хто не повинен приймати статини?

Перш ніж призначати статини будь-кому із захворюваннями печінки, лікар повинен ретельно обговорити ризики та можливі переваги.

Якщо захворювання печінки стабільне та хронічне, прийом низьких доз статину може мати більші переваги, ніж ризики. Однак, якщо захворювання печінки прогресує, керівні принципи застерігають від використання статинів.

Якщо хвороба печінки розвивається під час прийому статину, лікар може рекомендувати зменшити дозування статину, замінити статини або припинити їх застосування.

Люди, які вагітні, годують груддю або мають намір завагітніти, не повинні приймати статини.

Як правило, небезпечно поєднувати статини з:

• еритроміцин, антибіотик
• кларитроміцин (Біаксин), інший антибіотик
• ітраконазол, протигрибковий препарат
• дилтіазем (Cardizem), препарат, який часто використовується для лікування високого кров'яного тиску, стенокардії або аритмії
• верапаміл, препарат, який часто використовують для подібних цілей
• фібратні препарати, які також знижують рівень холестерину ЛПНЩ
• інгібітори протеази, лікування СНІДу

Функція

Статини пригнічують фермент, який називається HMG-CoA-редуктаза, який контролює вироблення холестерину в печінці. Ліки блокує фермент, тим самим уповільнюючи процес виробництва холестерину.

Статини зазвичай добре працюють і можуть знижувати рівень холестерину ЛПНЩ приблизно на 30% - або навіть на 50%, при високій дозі.

Люди зазвичай продовжують приймати статини навіть після досягнення цільового рівня холестерину, щоб підтримувати захист від атеросклерозу.

Хто приймає статини?

Люди зазвичай приймають статини, щоб знизити високий рівень холестерину та запобігти атеросклерозу, знижуючи ризик серцево-судинних захворювань.

Лікар може порекомендувати статини:

• людина має захворювання периферичних артерій
• після інфаркту або інсульту
• якщо аналіз крові дає показники холестерину ЛПНЩ 190 міліграмів на децилітр (мг / дл) або вище
• якщо показник становить 70 мг / дл або більше у людей у ​​віці 40–75 років з діабетом
• якщо показник становить 70 мг / дл або більше у людей у ​​віці 40–75 років з високим ризиком розвитку серцевих захворювань або інсульту

Атеросклероз може розвиватися і утворювати бляшки навіть при низькому рівні холестерину в крові. Статини можуть принести користь людям, які вже страждають атеросклерозом або мають високий ризик його розвитку, навіть якщо вони не мають високого рівня холестерину.

Резюме

Статини - це група препаратів, які можуть знижувати високий рівень холестерину, знижуючи ризик атеросклерозу та серцевих проблем.

Статини зазвичай викликають помірні побічні ефекти, якщо вони є, але ці препарати рідко можуть спричинити значні та навіть небезпечні для життя негативні ефекти.

Ретельно обговоріть з лікарем ризики та можливі переваги прийому статину.