Діабет 2 типу, ожиріння: Хірургічне втручання може знизити ризик смерті
Нові дослідження виявляють значну користь для здоров’я, пов’язану з хірургічним втручанням у людей з ожирінням.
За даними 2013–2014 рр., Більше 1 з 3 дорослих людей у Сполучених Штатах мають надлишкову вагу або страждають ожирінням.
Діабет 2 типу, високий кров'яний тиск, хвороби серця та інсульт - лише деякі з ускладнень, пов’язаних із ожирінням.
Нові дослідження, представлені на конгресі Європейського товариства кардіологів, який проходить цього року в Парижі, Франція, свідчать про те, що баріатрична операція або операція зі зниженням ваги може зменшити ризик передчасної смертності та серцево-судинних проблем більше, ніж стандартна медична допомога.
Доктор Стівен Ніссен, головний науковий співробітник Інституту серця і судин клініки Клівленда, штат Огайо, є старшим автором дослідження, яке також є в Журнал Американської медичної асоціації.
На 40% нижчий ризик серцево-судинних подій
Доктор Ніссен та команда переглянули дані 13 722 учасників, 2287 з яких страждали ожирінням та діабетом 2 типу та перенесли операцію для схуднення. Дослідники порівняли дані цієї групи з інформацією 11 435 контрольних органів, які отримували лише стандартну медичну допомогу.
З 2287 учасників, які перенесли операцію з метою зниження ваги, 75% мали індекс маси тіла (ІМТ) 40 і вище, що являє собою “надзвичайне ожиріння”. Мінімальний ІМТ у групі становив 30, що є нижчим порогом ожиріння.
Учасники хірургічної групи проходили один із чотирьох видів втрати ваги або метаболічної процедури: шлунковий шунтування, шлункова гастректомія, регульована пов’язка шлунка або перемикання дванадцятипалої кишки.
Основними результатами, яких шукали дослідники, були смерть, події коронарних артерій, цереброваскулярні події, серцева недостатність, фібриляція передсердь та хвороби нирок. Це основні ускладнення ожиріння та діабету 2 типу.
Дослідження показало, що люди, які перенесли операцію для схуднення, мали на 40% нижчий ризик будь-якої з цих подій протягом 8-річного періоду спостереження. Зокрема, ризик смерті був на 41% нижчим.
Крім того, люди, які перенесли метаболічні операції, у середньому втратили на 15% більше ваги і мали на 15% нижчий рівень цукру в крові.
Доктор Алі Амініан, баріатричний хірург клініки Клівленда і перший автор статті, коментує висновки. Він каже: "Вражаючі результати, які ми побачили після метаболічної операції, можуть бути пов'язані зі значною і стійкою втратою ваги у пацієнтів".
"Однак існує все більше доказів того, що після цих хірургічних процедур відбуваються корисні метаболічні та гормональні зміни, які не залежать від втрати ваги".
"Серцево-судинні ускладнення від ожиріння та діабету можуть бути руйнівними", - додає доктор Ніссен.
"Тепер, коли ми побачили ці чудові результати, необхідне добре розроблене рандомізоване контрольоване дослідження, щоб остаточно визначити, чи може метаболічна хірургія зменшити частоту серйозних проблем із серцем у пацієнтів з діабетом 2 типу та ожирінням".
Доктор Стівен Ніссен
Автори визнають, що їх дослідження мали певні обмеження. По-перше, його спостережливий характер не може довести причинність.
По-друге, помилкові діагнози в електронних медичних картах клініки Клівленда - базі даних, з якої дослідники брали їх інформацію - могли спричинити зміщення результатів.
По-третє, "Для оцінки стану діабету та серцево-судинних препаратів під час подальшого спостереження в дослідженні оцінювались замовлення на рецепти ліків, що не обов'язково прирівнюється до фактичного вживання ліків", - пишуть дослідники.
Крім того, автори не порівнювали результати різних типів хірургічних операцій для схуднення, і менше 10% учасників контрольної групи приймали препарати, що мають значну користь для серцево-судинної системи.
Однак чутливість аналізів, які проводили дослідники, гарантує надійність висновків, заспокоюють автори.
