Який прогноз щодо гепатиту С?
Гепатит С - це вірусна інфекція печінки. Коли людина має вірус гепатиту С (ВГС) протягом декількох років, печінка може запалитися. Однак людина може жити роками, навіть не підозрюючи, що в неї ВГС. Як тільки симптоми починають проявлятися, у людини зазвичай вже є пошкодження печінки, що може вплинути на лікування та прогноз.
Існує два основних типи ВГС: гострий та хронічний. Близько 75–85% гострих випадків переходять у хронічну форму. Імунна система очищає більшість інших випадків.
Існують також різні генотипи або варіації вірусу. Ці штами вірусу еволюціонували протягом багатьох років.
Зазвичай людина виявляє, що він має ВГС або після аналізу крові, або через те, що симптоми пошкодження печінки почали з’являтися. Симптоми пошкодження печінки, як правило, проявляються, коли людина протягом багатьох років хворіла на ВГС.
Хронічний ВГС потребує лікування, щоб запобігти пошкодженню печінки та іншим ускладненням. Пошкодження печінки та утворення рубців можуть вплинути на загальний прогноз та тривалість життя людини.
Продовжуйте читати, щоб дізнатись більше про прогноз різних форм ВГС, а також про ймовірну тривалість життя людини.
Гострий ВГС
Для деяких людей, імунна система яких може це очистити, гострий ВГС є короткочасною вірусною інфекцією. У розділах нижче висвітлено можливі симптоми та перспективи гострого ВГС.
Симптоми
Гострий ВГС зазвичай не дає симптомів. Якщо симптоми виникають при гострому ВГС, вони можуть включати:
- болі в животі
- втрата апетиту
- лихоманка
- втома
- темна сеча
- жовтяниця або пожовтіння шкіри та очей
- випорожнення глинистого кольору
- нудота
- блювота
- болі в суглобах
Лікування
Люди з гострим ВГС можуть не потребувати прямого лікування. Однак приблизно у 75–85% людей з гострою ВГС-інфекцією може з часом розвинутися хронічна ВГС-інфекція.
Outlook
Якщо лікар зможе виявити та діагностувати гостру інфекцію ВГС на ранній стадії, він зможе її контролювати. Якщо він не переростає в хронічний ВГС, існує дуже малий ризик смерті від гострого ВГС.
Однак гострий ВГС переросте у хронічний ВГС, якщо організм не спонтанно очистить вірус протягом 6 місяців після зараження.
Хронічний ВГС без пошкодження печінки
Для людей з ВГС, які отримують діагноз до пошкодження печінки або рубців, прогноз буде, як правило, кращим, ніж для людей, які отримують діагноз після того, як рубці або пошкодження печінки вже сталися.
Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) припускають, що люди проходять тестування на ВГС, особливо якщо вони народилися між 1945 і 1965 роками, вживали ін’єкційні препарати або мають інші потенційні фактори ризику.
Раннє виявлення та діагностика інфекції може дозволити людині лікувати її до того, як може статися пошкодження печінки або рубці.
Симптоми
Більшість людей з хронічним ВГС не проявлятимуть симптомів до десятиліть після зараження, якщо не розвинуться інші ускладнення.
Деякі потенційні ускладнення хронічного ВГС включають:
- ураження печінки
- цироз або постійне рубцювання печінки
- рак печінки
- печінкова недостатність
Лікування
Лікування буде залежати від генотипу вірусу та наявності будь-яких інших захворювань, які має людина. Лікування постійно вдосконалюється, що дає можливість людині жити активним та нормальним життям із ВГС.
Після лікування лікар часто повторно перевіряє вірусне навантаження або кількість вірусу в крові. Лікування зазвичай повністю позбавляє організм вірусу.
В інших випадках людині може знадобитися змінити ліки для кращого лікування вірусу.
У Сполучених Штатах типові методи лікування ВГС включали інтерферон, який є ін’єкцією, та рибавірин, який є пероральним препаратом. Однак нові ліки, які називаються противірусними препаратами прямої дії (DAA), починають робити процес лікування коротшим та ефективнішим.
Деякі DAA можуть орієнтуватись на конкретні генотипи ВГС. Цілеспрямоване лікування може допомогти покращити результат для деяких людей.
Outlook
Прогноз хронічного ВГС, як правило, дуже хороший, і, оскільки лікування продовжує вдосконалюватися, воно буде тільки покращуватися. Більшість людей з хронічним ВГС можуть жити нормальним життям за умови, що лікарі зможуть діагностувати його до виникнення будь-яких пошкоджень печінки або інших ускладнень.
Хронічний ВГС з ураженням печінки
За даними CDC, близько 10–20% людей з хронічним нелікованим ВГС врешті-решт розвинуть цироз. Цироз - це стан, при якому на печінці виникають рубці.
Симптоми
Цироз може викликати такі симптоми, як:
- легко синці та кровотечі
- набряки в гомілках, щиколотках або стопах
- спантеличеність
- труднощі з мисленням
- втрата пам’яті
- зміни особистості
- порушення сну
- асцит або здуття живота через скупчення рідини в животі
- сильний свербіж шкіри
- темна сеча
- жовтяниця
Лікування
Лікування живих рубців або пошкоджень, як правило, включає лікування як вірусу, так і печінки. Для людей з кінцевою стадією цирозу внаслідок хронічного ВГС найкращим варіантом лікування є трансплантація печінки.
Трансплантація печінки може виправити як пошкодження печінки, так і рак печінки. Однак доступна лише невелика кількість трансплантацій печінки.
Outlook
У певних груп людей цироз може розвиватися швидше. Наступні фактори можуть збільшити швидкість розвитку цирозу:
- стать (чоловіки мають більший ризик, ніж жінки)
- наявність неалкогольної жирової хвороби печінки
- вік (люди старше 50 років мають більш високий ризик)
- вживання алкоголю
- гепатит В або ВІЛ-коінфекція
- імунодепресивна терапія
За даними CDC, люди, у яких розвивається цироз печінки, мають 1–5% шансів на рак печінки. Вони також мають 3–6% річних шансів на розвиток печінкової декомпенсації та печінкової недостатності.
Декомпенсація печінки виникає, коли хворий на цироз печінки починає проявляти симптоми захворювання, оскільки печінка має проблеми з функціонуванням. Люди, у яких розвивається декомпенсація печінки, мають 15–20% ризику смерті наступного року.
Звіт CDC повідомляє, що у 2017 році 17 253 смертей у США ВГС було зазначено як фактор, що сприяє. Більше 70% цих смертей також мали середньо-важку хворобу печінки, зазначену як причину.
Ці статистичні дані підтверджують уявлення про те, що сам по собі ВГС рідко призводить до смерті. Саме ускладнення, які розвиваються протягом багатьох десятиліть життя з вірусом, як правило, призводять до смерті. Середній вік цих смертей від ВГС становив 59 років.
Важливо також зазначити, що CDC пояснює, що кількість смертей може бути трохи низькою через неправильно повідомлені умови у свідоцтвах про смерть.
Дізнайтеся більше про можливі ускладнення ВГС тут.
Резюме
Прогноз ВГС залежить від того, наскільки швидко лікар зможе поставити діагноз та розпочати його лікування. Раннє виявлення під час скринінгу крові може допомогти.
Люди з більшим ризиком зараження ВГС повинні поговорити зі своїм лікарем щодо скринінгу. У США сюди входять люди, які вживають наркотики, що вводяться для відпочинку, ті, хто народився між 1945 і 1965 роками, та медичні працівники.
Якщо у людини вже є пошкодження печінки або рубці до початку лікування, прогноз, як правило, гірший, ніж у тих, хто не має пошкодження печінки.
Люди, які помирають від ВГС, зазвичай помирають в результаті ускладнень, таких як пошкодження печінки або печінкова недостатність.
