Поширений препарат для артеріального тиску може збільшити ризик зупинки серця
Попереднє дослідження робить висновок, що препарат, який лікарі зазвичай призначають для лікування стенокардії та артеріального тиску, може збільшити ризик раптової зупинки серця.
Зупинка серця відбувається, коли серце перестає перекачувати кров по тілу. Якщо людина не отримує лікування, зупинка серця може стати летальною протягом декількох хвилин.
За даними Американської кардіологічної асоціації (AHA), в США щороку від зупинки серця помирає близько 475 000 людей.
Він вимагає більше життів, ніж колоректальний рак, рак молочної залози, рак передміхурової залози, пневмонія, грип, транспортні пригоди, вогнепальна зброя, ВІЛ та пожежі вдома.
AHA описують зупинку серця "як одну з найбільш смертельних проблем охорони здоров'я в США" Отож, оскільки зупинка серця є як серйозною, так і поширеною, розуміння факторів ризику, що пов’язані, є важливим.
З цією метою Європейська реанімаційна рада створила проект, який збирає дані про зупинку серця, який називається Європейська мережа раптових зупинок серця (ESCAPE-NET).
Новий фактор ризику?
Нещодавнє дослідження з використанням даних ESCAPE-NET дослідило, чи може загальна група ліків відігравати роль у зупинці серця.
Медичні працівники використовують дигідропіридини для лікування високого кров’яного тиску та стенокардії, яка є болем у грудях, пов’язаною зі зменшенням припливу крові до серця. Проект був зосереджений на двох дигідропіридинах: ніфедипіні та амлодипіні.
Вчені мали доступ до даних голландського реєстру реанімаційних досліджень в Амстердамі та Датського реєстру серцевих арештів, які є частиною ESCAPE-NET.
Дослідники представили свої висновки на щорічному конгресі Європейської асоціації ритму серця EHRA 2019, який проходить у Лісабоні, Португалія.
Загалом вони мали доступ до даних понад 10 000 людей, які приймали дигідропіридини та 50 000 контролів.
Їх аналіз показав, що у тих, хто приймав високі дози ніфедипіну, значно частіше спостерігалася зупинка серця поза лікарнею, ніж у тих, хто не приймав дигідропіридинів або амлодипіну.
Чому це може відбуватися?
Вчені переїхали в лабораторію, щоб вивчити, чому дії цих двох препаратів відрізняються. Обидва використовують один і той же механізм, то чому один збільшує ризик зупинки серця, тоді як інший, як видається, не має різниці?
Дігідропіридини діють, блокуючи кальцієві канали L-типу. Коли ці канали перекриті, потенціал дії серцевих клітин стає коротшим.
Фраза "потенціал дії" описує зміну заряду мембрани, пов'язану з передачею імпульсу.Вони трапляються в нервах і м’язових клітинах.
Ця зміна потенційно може спричинити аритмії, що призводять до зупинок серця.
Цікаво, що ці експерименти in vitro відповідали висновкам популяційного дослідження. Високі дози ніфедипіну значно скорочують потенціал дії, ніж високі дози амлодипіну.
"Ніфедипін та амлодипін часто використовуються багатьма кардіологами та іншими лікарями, і вибір часто залежить від уподобань лікаря та особистого досвіду".
Керівник проекту ESCAPE-NET, д-р Ханно Тан
Доктор Тан додає: "Обидва препарати вважаються однаково ефективними та безпечними, і жоден з них не асоціюється з раптовою зупинкою серця".
"Це дослідження припускає, що високі дози ніфедипіну можуть збільшити ризик раптової зупинки серця через смертельну серцеву аритмію, тоді як амлодипін цього не робить".
Важливо зазначити, що оскільки це новий напрямок розслідування, життєво важливо повторити висновки, використовуючи більше учасників та інші демографічні показники.
Як підсумовує доктор Тан, "якщо ці висновки підтвердяться в інших дослідженнях, можливо, їх доведеться враховувати, коли розглядається питання використання будь-якого препарату".
