Що потрібно знати про епілепсію у дітей
Епілепсія порівняно часто зустрічається у дітей. Багато дітей, хворих на епілепсію, переростають стан до підліткового віку, і, якщо ні, лікування зазвичай забезпечує повноцінне та здорове життя.
У цій статті ми розглянемо ознаки та симптоми епілепсії в дитячому віці, а також різні типи нападів та синдромів. Ми також обговорюємо варіанти лікування дітей із цим захворюванням.
Епілепсія та діти
Епілепсія викликає напади, що починаються в головному мозку. Це неврологічний стан, який переживає майже 3 мільйони людей у Сполучених Штатах, 470 000 з яких - до 17 років. Часто у дорослих з епілепсією перші напади виникають у дитинстві чи підлітковому віці.
За оцінками Фонду епілепсії, дві третини дітей з епілепсією переростають напади до того моменту, коли вони досягають підліткового віку. Більшість дітей можуть усунути напади та запобігти побічним ефектам за допомогою організованої системи догляду.
Лікар може діагностувати епілепсію у дитини, якщо людина пережила один або кілька судом, яких інший стан не спричинив. Судоми частіше трапляються протягом першого року життя.
Епілепсія впливає на кожну дитину по-різному, залежно від її віку, типу судом, наскільки добре вони реагують на лікування та будь-яких інших існуючих станів здоров’я.
У деяких випадках ліки можуть легко контролювати напади, тоді як інші діти можуть мати проблеми з припадками протягом усього життя.
Види та симптоми
Існують різні типи епілептичних нападів та різні синдроми епілепсії.
Два основних типи судом - це фокальні та генералізовані напади.
Фокальні напади
Також відомі як часткові напади, вогнищеві напади вражають лише одну сторону мозку. Перед фокальним судом дитина відчуває ауру, яка сигналізує про напад судом. Аура - це початок нападу.
Аури можуть включати:
- зміни слуху, зору або нюху
- незвичні почуття, такі як страх, ейфорія або відчуття дежавю
Фокальні судоми зачіпають лише одну пляму або одну сторону мозку. Ці напади зазвичай впливають на певну групу м’язів, наприклад, на пальцях рук або ніг, і не передбачають втрати свідомості.
Людина, яка відчуває фокальний напад, може здаватися «застиглою» і не в змозі відповісти, але зазвичай може чути і розуміти, що відбувається навколо. Інші симптоми включають нудоту, блідість шкіри та пітливість.
Фокальні порушення поінформованості зазвичай спричиняють втрату свідомості або обізнаності про оточення. Симптоми включають плач, сміх, дивлячись і цмокаючи губами.
Генералізовані напади
Генералізовані напади вражають обидві сторони мозку і зазвичай спричиняють втрату свідомості. Діти, як правило, сонливі та втомлені після нападу. Цей останній ефект називається постіктальним станом.
За даними Фонду епілепсії, типи генералізованих нападів включають:
- Судомні напади, які також називають маленькими судомими, викликають дуже коротку втрату свідомості. Дитина може дивитись, швидко моргати або відчувати посмикування обличчя. Вони найчастіше зустрічаються у віці 4–14 років і зазвичай тривають менше 10 секунд. Діти з відсутністю судом зазвичай не мають постіктального стану.
- Атонічний напад. Під час атонічного нападу дитина відчуває втрату м’язового тонусу, яка настає раптово. Вони можуть впасти або стати млявими і перестати реагувати. Зазвичай вони тривають менше 15 секунд. Вони також називаються краплями.
- Генералізований тоніко-клонічний напад (ГТК). GTC, або вилучення великих випадків, має етапи. Тіло та кінцівки дитини спочатку стискаються, потім випрямляються, а потім тремтять. Потім м’язи будуть скорочуватися і розслаблятися. Завершальним етапом є постстиктальний період, коли дитина буде втомленою і розгубленою. ОЗЗ зазвичай починаються в дитинстві і тривають 1–3 хвилини.
- Міоклонічний напад. Цей тип судом викликає раптові поштовхи м’язів. Міоклонічні напади зазвичай тривають 1 або 2 секунди, і багато з них можуть виникнути за короткий час. Люди з короткими міоклонічними нападами не втрачають свідомості.
Дитячий синдром епілепсії
Якщо у дитини виявляються специфічні ознаки та симптоми, лікар може діагностувати у них синдром дитячої епілепсії.
Для постановки діагнозу лікар враховує:
- тип судом
- вік початку
- висновки електроенцефалограми (ЕЕГ), що вимірює активність мозку
До різних видів синдромів епілепсії належать:
Доброякісна роландична епілепсія дитинства
Цей синдром може виникати у віці від 3 до 10 років. Це вражає 15% дітей, хворих на епілепсію. У дітей вночі можуть виникати вогнищеві напади, які можуть перерости в ГТК.
Рідко у дітей можуть спостерігатися судоми під час неспання, і ці напади зазвичай включають посмикування обличчя та язика. Діти можуть припинити напади до 16 років.
Дитяча відсутність епілепсії
Уражаючи до 12% молодших 16 років епілепсією, цей синдром починається у віці від 4 до 10 років. До 90% дітей із цим захворюванням припиняють напади до 12 років.
Оскільки напади відсутності є настільки короткими, вихователі можуть не помітити, що у дитини це було.
Дитячі спазми
Також відомий як синдром Веста, дитячі спазми зазвичай починаються до досягнення дитиною 1 року. Синдром викликає короткі спазми або поштовхи в одній або декількох частинах тіла. Спазми виникають скупченнями.
Дитячі спазми можуть впливати на немовлят, які перенесли черепно-мозкову травму, а у багатьох дітей із синдромом виникають труднощі з навчанням або проблеми з поведінкою. У них також може розвинутися інший синдром епілепсії, відомий як синдром Леннокса-Гасто.
Ювенільна міоклонічна епілепсія
Починаючи з 12 до 18 років, юнацька міоклонічна епілепсія викликає різні типи судом, включаючи міоклонічні напади, тоніко-клонічні напади та відсутність судом.
Блимаючі вогні можуть спровокувати ці напади, або вони можуть виникнути незабаром після пробудження.
Ювенільний міоклонічний - найпоширеніший генералізований синдром епілепсії. Це часто продовжується у дорослому віці, але воно може стати менш важким, і ліки можуть контролювати напади приблизно у 90% випадків.
Синдром Ландау-Клеффнера
Цей синдром, відомий як LKS, є рідкісним дитячим розладом, який зазвичай починається у віці від 3 до 7 років. Це викликає труднощі в розумінні мови та словесного висловлювання. Діти з ЛКС також можуть мати проблеми з поведінкою.
Приблизно у 70% дітей з ЛКС спостерігаються явні судоми, які зазвичай є вогнищевими.
Синдром Леннокса-Гасто
Типовим явищем синдрому Леннона-Гасто є вік від 3 до 5 років, хоча у деяких людей він не розвивається до підліткового віку. Це може спричинити кілька різних типів судом. Багато дітей також мають проблеми з навчанням і поведінкою.
Цей синдром може бути складним для лікування, і напади часто тривають і у зрілому віці.
Епілепсія скроневої частки
Фонд епілепсії стверджує, що скронева епілепсія є найпоширенішою формою фокальної епілепсії, яка зачіпає 6 із 10 тих, хто страждає фокальною епілепсією.
Зазвичай симптоми виникають у віці від 10 до 20 років, але вони можуть розвинутися в будь-який час.
Як визначити напади
Епілепсія впливає на кожну дитину по-різному. Розпізнати напад може бути складним завданням, особливо у дуже маленьких дітей або у дітей, які не можуть повідомити про те, що відбувається.
Визначення нападу залежить від багатьох факторів, включаючи вік дитини та тип епілепсії або судом. Наприклад, напади відсутністю дуже легко пропустити, тоді як напади ГТК набагато легше ідентифікувати.
Батьки та опікуни повинні стежити за тим, коли старші діти здаються відсутніми у невідповідний час, наприклад, в середині гри, їжі чи бесіди.
Періоди швидкого моргання, вдивляння поглядів або розгубленості також можуть свідчити про судом. Раптова втрата м’язового тонусу, яка спричиняє падіння, є ще однією підказкою.
У немовлят ознаки можуть бути дуже тонкими. Доглядачі можуть шукати моменти, коли немовля показує:
- зміни режиму дихання
- незвична міміка, така як рухи повік або рота
- м’язові рухи, включаючи ривки, їзду на велосипеді ногами або епізоди скутості
Втрата пильності або труднощі з фокусуванням очей - інші симптоми судом у немовлят.
Симптоми нападу можуть бути дуже схожими на симптоми інших захворювань. Тому для повного обстеження та діагностики необхідно звернутися до лікаря.
Причини та причини
Епілепсія не може встановити причину у багатьох людей, у яких розвивається стан. Потенційні причини або фактори, що сприяють цьому, можуть включати:
- порушення розвитку, включаючи аутизм
- генетика, оскільки деякі типи епілепсії протікають у сім’ях
- висока температура в дитинстві, що призводить до судом, відомих як фебрильні напади
- інфекційні захворювання, в тому числі менінгіт
- інфекції матері під час вагітності
- неправильне харчування під час вагітності
- дефіцит кисню до або під час пологів
- травма голови
- пухлини або кісти головного мозку
Певні фактори можуть спровокувати судом у хворих на епілепсію. Поширені тригери включають:
- хвилювання
- блимаючі або мерехтливі вогні
- нестача сну
- відсутність дози протисудомного ліки
- у рідкісних випадках музика або гучні звуки, наприклад церковні дзвони
- пропуск їжі
- стрес
Діагностика
Діагностувати деякі форми епілепсії у дітей, особливо немовлят та маленьких дітей, може бути важко.
Щоб допомогти лікарю поставити правильний діагноз, опікуни повинні вести детальний опис симптомів дитини. Також може бути корисно зробити відеозапис дитини під час нападу.
Лікар, як правило, діагностує епілепсію, коли трапляється більше одного нападу, і коли для цього немає явних причин, таких як лихоманка або травма.
Етапи діагностики включають:
- повна медична та сімейна історія
- деталі вилучення
- медичний огляд
- аналізи крові
- сканування мозку та вимірювання, включаючи КТ, МРТ та електроенцефалограму (ЕЕГ)
Після того, як дитина отримає діагноз епілепсії, їхні вихователі та лікар повинні спільно визначити типи нападів у дитини та тип епілепсії. Ці фактори допомагають інформувати про лікування.
Лікування
Варіанти лікування епілепсії у дітей включають:
Ліки
Більшості людей, хворих на епілепсію, потрібні протиепілептичні препарати для контролю своїх симптомів. Ці ліки можуть зупинити напади, але вони не є ліками, і вони не можуть зупинити судом, як тільки він розпочався.
Багато дітей протягом усього життя не потребують ліків. Вихователі дітей, які не мали судом протягом декількох років, повинні поговорити зі своїм лікарем про можливість зменшення або відмови від прийому ліків.
Люди не повинні припиняти лікування без медичної консультації, оскільки напади можуть повернутися або погіршитися.
Протиепілептичні препарати не контролюють напади у всіх дітей. У цих випадках можуть знадобитися інші методи лікування.
Кетогенна дієта
Якщо ліків недостатньо, деякі діти можуть спробувати кетогенну дієту або «кето-дієту», щоб контролювати напади. Дуже важливо співпрацювати з лікарем та дієтологом, коли садите дитину на кето-дієту.
Нейростимуляція
Якщо епілепсія не реагує на наркотики, лікар може рекомендувати нейростимуляцію. У цій терапії пристрій посилає невеликі електричні струми в нервову систему.
В даний час існує три типи нейростимуляції для лікування епілепсії:
- стимуляція блукаючого нерва
- реагуюча нейростимуляція
- глибока стимуляція мозку
Хірургія
У деяких випадках певним дітям можуть зробити операцію з видалення частини мозку. Ці операції можуть запобігти або зменшити напади.
Outlook
Перспективи епілепсії у дітей різняться залежно від дитини та типу епілепсії.
Під час лікування більшість дітей та дорослих з епілепсією живуть повноцінним життям. Нещодавні вдосконалення лікування епілепсії означають, що стан зараз набагато більш керований, ніж будь-коли раніше.
За оцінками Фонду епілепсії, третина дітей, хворих на епілепсію, може перерости судоми до досягнення ними підліткового віку. Це відоме як спонтанна ремісія. Для інших людей напади можуть ставати рідше або менш важкими з віком.
Дітям з важкими синдромами епілепсії може знадобитися додаткова підтримка, особливо якщо вони також мають труднощі у навчанні та поведінці.
